ما مرض نقص الصفائح المناعي (ITP)؟ وما أعراضه؟

فُرفُرية نقص الصفيحات المناعية (ITP) مرض دموي ينشأ نتيجة مهاجمة جهاز المناعة للصفائح الدموية. والصفائح الدموية خلايا تتيح تخثر الدم، وقد يؤدي انخفاض مستوياتها إلى ظهور كدمات على الجلد ونزف ومشكلات صحية خطيرة أخرى. ويُعرَّف ITP عادةً بأنه مشكلة ناشئة عن جهاز المناعة، وهو مرض قد يسير بشكل حاد أو مزمن.

ما مرض ITP؟

هو مرض دموي نادر ينشأ عن انخفاض مستويات الصفائح الدموية نتيجة مهاجمة جهاز المناعة لصفائح الجسم نفسه عن طريق الخطأ. والصفائح الدموية خلايا تخثر تتيح السيطرة على النزف في الجسم. ويظهر ITP في نوعين رئيسيين هما ITP الحاد وITP المزمن. ويُلاحظ ITP الحاد بصورة أكثر تكرارًا لدى الأطفال على وجه الخصوص، ويظهر عادةً لفترة قصيرة بعد عدوى فيروسية. أما ITP المزمن، الذي يُلاحظ أكثر لدى البالغين، فقد يستمر أكثر من ستة أشهر. وتتمثل الآلية الأساسية للمرض في أن جهاز المناعة يستهدف الصفائح الدموية عن طريق الخطأ وينتج أجسامًا مضادة. وتُسرّع هذه الأجسام المضادة تكسير الصفائح الدموية في الطحال أو في أعضاء أخرى. وبينما يتراوح المستوى الطبيعي للصفائح الدموية بين 150.000 و400.000/مم³، قد تنخفض هذه القيمة لدى مرضى ITP إلى ما دون 20.000/مم³. ويزيد هذا الانخفاض الشديد من الميل إلى النزف، وقد يؤدي في الحالات الخطيرة على وجه الخصوص إلى نزف في الأعضاء الداخلية.

ما أعراض مرض ITP؟

قد يصعب ملاحظة الأعراض في الحالات الخفيفة. لكن في حالات الانخفاض الشديد للصفائح الدموية قد يظهر نزف واضح وربما مهدد للحياة. فانخفاض الصفائح الدموية يُضعف آلية تخثر الدم ويؤدي إلى حدوث نزف في الجسم. وتُعرف هذه الحالة عادةً بميول نزفية تظهر في الجلد والأغشية المخاطية. ويمكن تعداد أعراض مرض ITP كما يلي:

• الكدمات الجلدية (الفُرفُرية): تُعد الكدمات التي تظهر في الجسم دون أي صدمة من أكثر أعراض ITP شيوعًا. وتُلاحظ هذه الكدمات عادةً على الساقين أو الذراعين أو الجذع، وتتكوّن بسهولة حتى مع الصدمات البسيطة.
• النزف على شكل نقاط (النَّمَشات): قد يحدث نزف تحت الجلد على شكل نقاط حمراء أو أرجوانية بحجم رأس الدبوس. وتكون النَّمَشات أوضح عادةً في الكاحلين والساقين.
• نزف الأنف (الرُّعاف): يُعد نزف الأنف الذي يبدأ دون سبب أو مع رضّ بسيط من الأعراض الشائعة لدى مرضى ITP. ويستمر النزف عادةً لفترة طويلة ويصعب إيقافه.
• نزف اللثة: يُعد نزف اللثة، ولا سيما أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة أو تناول الطعام، علامة شائعة أخرى على انخفاض مستوى الصفائح الدموية.
• زيادة نزف الحيض: قد يُلاحظ لدى النساء خلال فترة الطمث نزف حيض أغزر وأطول من المعتاد.
• النزف تحت الجلد (الكَدَمة الواسعة): قد يترك النزف الذي يظهر في مناطق أكبر وأوسع آثارًا بلون أزرق مائل إلى السواد على الجلد.
• النزف في الأمعاء والمسالك البولية: في الحالات الشديدة قد يُلاحظ دم في البراز أو البول، وقد يشير ذلك إلى احتمال حدوث نزف داخلي يتطلب تدخلًا عاجلًا.
• النزف داخل الجمجمة (نزف الدماغ): رغم ندرته، قد تحدث لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في الصفائح الدموية حالات تهدد الحياة مثل النزف داخل الجمجمة. ويظهر ذلك عادةً بصداع أو فقدان للوعي أو أعراض عصبية.
• التعب والوهن: قد يُلاحظ لدى مرضى ITP المزمن تعب ووهن وانخفاض في القدرة على التحمل بسبب فقدان الدم المستمر.
• القيء الدموي أو السعال الدموي: في الحالات الأكثر تقدمًا قد تظهر أعراض مثل قيء الدم أو البلغم الدموي بسبب نزف في المعدة أو الرئتين.

كثيرًا ما يُخلط بين أعراض المرض وأمراض أخرى. لذلك يُعد التشخيص المبكر والمتابعة الطبية المنتظمة أمرين مهمين للحد من تأثيرات المرض ومنع المضاعفات المحتملة.

ما أسباب مرض ITP؟

يتعامل جهاز المناعة مع الصفائح الدموية على أنها تهديد غريب، فينتج أجسامًا مضادة للقضاء عليها. وتؤدي هذه العملية إلى انخفاض مستويات الصفائح الدموية والميل إلى النزف. ولا يمكن دائمًا تحديد السبب الدقيق لـ ITP. وفي بعض الحالات قد تكون العدوى أو الأدوية أو اضطرابات جهاز المناعة عوامل محفزة للمرض. ويمكن تعداد الأسباب المحتملة لمرض ITP على النحو التالي:

• العدوى: يظهر ITP الحاد، الذي يُلاحظ خاصة لدى الأطفال، كثيرًا بعد العدوى الفيروسية. ويمكن لعدوى مثل جدري الماء والحصبة والتهاب الكبد C وHIV أن تدفع جهاز المناعة إلى مهاجمة الصفائح الدموية.
• أمراض جهاز المناعة: قد تمهّد أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) والتهاب المفاصل الروماتويدي لنشوء ITP عبر إضعاف جهاز المناعة.
• بعض الأدوية: يمكن لأدوية مثل مميّعات الدم والمضادات الحيوية وبعض أدوية العلاج الكيميائي أن تحفّز جهاز المناعة على التفاعل ضد الصفائح الدموية.
• الاستعداد الوراثي: قد يكون خطر نشوء ITP أعلى لدى من لديهم تاريخ عائلي لأمراض المناعة الذاتية. ويُعتقد أن العوامل الوراثية قد تؤثر في مسار المرض وشدته.
• الحمل: قد تؤدي تغيرات جهاز المناعة أثناء الحمل، وإن كان ذلك نادرًا، إلى ظهور ITP. وتُلاحظ هذه الحالة عادةً في المراحل الأخيرة من الحمل أو في فترة ما بعد الولادة.
• اللمفوما وابيضاض الدم (اللوكيميا): تُعد بعض أنواع السرطان المتعلقة بالدم والجهاز اللمفاوي من العوامل التي قد تؤدي إلى نشوء ITP.
• السموم والمواد الكيميائية: قد يؤدي التعرض لبعض المواد الكيميائية السامة إلى اختلالات في جهاز المناعة، ومن ثم إلى انخفاض الصفائح الدموية.
• اللقاحات: أُبلغ في حالات نادرة جدًا عن نشوء ITP بعد اللقاحات الفيروسية الحية مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR). لكن هذا الخطر منخفض للغاية.

كيف يُشخَّص مرض ITP؟

يُشخَّص بتقييم شكاوى المريض ونتائج الفحص السريري والاختبارات المخبرية. غير أن هذه العملية تتطلب دراسة مفصلة، لأنه يجب تمييز ITP عن الأمراض الأخرى. والسمة الأبرز للمرض هي انخفاض أعداد الصفائح الدموية، وتُكتشف هذه الحالة عادةً بتحاليل الدم. ومع ذلك، يلزم لتشخيص مرض ITP التأكد من عدم وجود مرض أو عامل آخر يسبب الأعراض. والخطوة الأهم في التشخيص هي تحاليل الدم؛ إذ يؤكد تعداد الدم الكامل (CBC)، بقياسه مستويات الصفائح الدموية، انخفاضَ الصفائح الذي يُعد المؤشر الأساسي للمرض. فمستوى الصفائح الدموية، الذي يتراوح عادةً بين 150.000 و400.000/مم³، ينخفض لدى مرضى ITP عادةً إلى ما دون 20.000/مم³. لكن لأن هذه الحالة قد تُلاحظ في أمراض أخرى أيضًا، تُحتاج فحوص إضافية.

كيف يُعالج مرض ITP؟

يتحدد العلاج بحسب شدة المرض ومستويات الصفائح الدموية والحالة الصحية العامة للمريض. وقد لا تلزم معالجة في الحالات الخفيفة، لأن المرض يمكن إبقاؤه تحت السيطرة لدى بعض المرضى دون أن تنخفض مستويات الصفائح الدموية كثيرًا ودون أن ينشأ خطر نزف جدي. أما في الحالات الخطيرة فتُطبَّق طرق علاجية مختلفة لرفع مستويات الصفائح الدموية ومنع خطر النزف.

كيف ينبغي أن تكون التغذية في مرض ITP؟

يمكن أن تساعد خطة غذائية صحيحة على تقوية جهاز المناعة وتحقيق توازن مستويات الصفائح الدموية. ورغم أنها ليست طريقة علاجية مباشرة، فإن عادات التغذية الصحية تسهم إيجابيًا في مسار المرض، كما قد تكون فعالة في إدارة الآثار الجانبية. ويُنصح مرضى ITP بالتركيز على الأطعمة الداعمة لجهاز المناعة وتجنب الأطعمة الضارة التي قد تحفّز النزف. ويمكن لمرضى ITP الاستفادة من النصائح التالية المتعلقة ببرامجهم الغذائية:

• ينبغي دعم الجهاز الهضمي بإدراج الأطعمة الغنية بالألياف في الوجبات.
• يمكن تسريع ترميم الجسم بتفضيل الأطعمة الغنية بالبروتين.
• يُنصح بوضع خطة غذائية مخصصة بالتعاون مع الطبيب أو اختصاصي التغذية.

هيئة التحرير في Anadolu Medical Center

أطباء مجال «أمراض الدم» في الأناضول

ظافر جولباش

أستاذ الطب الباطني وأمراض الدم

أورام الدم وزراعة النخاع

جميع أطباء المركز

الأسئلة الشائعة

هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.