في مستشفى مركز الأناضول الطبي التابع لمركز زراعة النخاع العظمي لأعمار الأطفال، يتم علاج أمراض الطفولة التي تتطلب عملية الزرع بطريقة متعددة التخصصات مع فرق من الخبراء والتكنولوجيا المتقدمة.
ما هي الأمراض التي يتم علاجها؟
يتم إجراء زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 0-18 عامًا في مجموعة المرضى الخبيثة أو غير الخبيثة الذين يحتاجون إلى عملية زرع. ويتم على وجه الخصوص علاج الأمراض الحميدة مثل اعتلال الهيموجلوبين (فقر الدم المتوسط/الثلاسيميا الكبرى، فقر الدم المنجلي)، وفقر الدم اللاتنسجي، ونقص المناعة والأمراض الاستقلابية، وكذلك الأمراض الخبيثة بما في ذلك سرطان الدم وبعض الأورام.
في مركز زراعة نخاع العظام للأطفال، يمكن إجراء عملية الزراعة إما بنفسه أو بواسطة العائلة أو متبرعين غير مرتبطين، اعتمادًا على نوع المرض. لهذا، تتم مقارنة مجموعات الأنسجة، والمختصرة بـ “HLA”، بين المريض والمتبرع، ويفضل المتبرع ذو أعلى مستوى من التوافق. يتم تقييم كل مريض على حدة ويتم تفضيل المتبرعين الأكثر توافقًا وفقًا لمجموعة المرض ومستوى المرض
الطاقم الطبي في مركز زراعة نخاع العظام للأطفال؟
يقدم فريق متعدد التخصصات الخدمة لمرضانا. بالإضافة إلى أخصائي أمراض الدم والأورام لدى الأطفال، أخصائي صحة وأمراض الأطفال ذوي الخبرة في زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم، يعمل فريق متعدد التخصصات مثل: أخصائي الأمراض المعدية للأطفال، أمراض الكلى للأطفال، أمراض القلب للأطفال، أمراض الجهاز الهضمي للأطفال، أخصائي الرعاية. مكثفة للأطفال. ويضم الفريق بالإضافة إلى الطاقم الطبي 14 ممرضًا من ذوي الخبرة في زراعة نخاع العظم.
أنواع زراعة نخاع العظم؟
يمكننا أن نتحدث عن نوعين من زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم، ذاتي وخيفي. في عملية زرع نخاع العظم الذاتي، يتم أخذ الخلايا الجذعية من الشخص نفسه. يتم جمع الخلايا عندما يبدأ النخاع العظمي للمريض في إنتاج خلايا جذعية جديدة مرة أخرى، بعد العلاج الكيميائي الذي يتلقاه في الوقت المناسب وعادةً خلال 7-14 يومًا. ومن ثم، بعد تطبيق جرعة عالية من العلاج الكيميائي المناسب لمرض الطفل، يستعيد المريض خلاياه الجذعية.
كيف يتم جمع الخلايا الجذعية لزراعة نخاع العظم؟
يتم جمع الخلايا الجذعية الذاتية من الدم المحيطي، عادة في غرفة نظيفة، باستخدام جهاز فصل الدم دون الحاجة إلى التخدير. في عملية الزرع الذاتي، يتم أخذ الخلايا من الشخص وزرعها في المريض نفسه. وبالتالي، لا توجد مشكلة في توافق الأنسجة. يمكن تطبيق عمليات الزرع الذاتي بشكل رئيسي على الورم الأرومي العصبي، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، وساركوما يوينغ، ورم الخلايا الجرثومية وبعض أورام المخ.
في زراعة نخاع العظم الخيفي، يتم الحصول على الخلايا الجذعية من متبرع آخر، متبرع مطابق للأنسجة. وهنا أيضًا، يُفضل المتبرعون من الإخوة أو الأخوات أو أفراد الأسرة الآخرين لإجراء عمليات الزرع، وإذا لم يكن هناك أي منهم، يفضل المتبرعون المحليون أو الأجانب غير الأقارب ودم الحبل السري.
هل هناك خطر تكرار المرض بعد العلاج؟
تعتبر السنوات الخمس الأولى خطيرة، ولكن بشكل عام، يمكن علاج 75-80% من حالات سرطان الدم لدى الأطفال و80-90% من حالات نقص المناعة وتحقيق الشفاء التام. معدلات نجاح العلاج مرتفعة جداً في بعض الأمراض، على سبيل المثال يمكن تحقيق نجاح بنسبة 90% في نقص المناعة المشترك الشديد.
العمليات التي يجب أن يمر بها المريض؟
عادة ما يتم فحص المريض أولاً في العيادة الخارجية. يتم إجراء الفحوصات اللازمة ويتم تحديد إجراء عملية زراعة الخلايا الجذعية من عدمه من خلال مناقشتها في مجلس زراعة الخلايا الجذعية. إذا تم اتخاذ قرار بإجراء عملية زرع خيفي، فسيتم فحص توافق الأنسجة أولاً ويتم التحضير بعد العثور على متبرع مناسب. يتم فحص معالم العدوى بشكل خاص في اختبارات الدم. بعد مناقشة النتائج مع الأقسام الأخرى ذات الصلة، يتم إدخال المريض إلى مركز زراعة النخاع العظمي. في المركز، حيث تكون مكافحة العدوى على أعلى مستوى، يسمح لشخص واحد فقط بمرافقة الطفل المريض ولا يتم قبول الزوار. في الغرف ذات عزل الهواء السلبي الضغط، يمكن للأطفال أخذ حماماتهم اليومية.
كم من الوقت يبقى المريض في المستشفى قبل عملية الزرع؟
قبل عملية الزرع، يبقى المريض في مركز زراعة النخاع العظمي لمدة 7-10 أيام تقريبًا. تتم الاستعدادات قبل عملية الزرع وتبدأ العلاجات الدوائية اللازمة (العلاج الكيميائي). مع العلاج الكيميائي المعطى، تتم استعادة جميع الخلايا الموجودة في نخاع العظم تقريبًا. هذه الفترة هي الفترة التي يكون فيها المريض أيضًا معرضًا جدًا للعدوى ويتطلب عزلًا دقيقًا.
كيف تتم عملية زرع النخاع العظمي (الخلايا الجذعية)؟
في عمليات زرع الأعضاء الخيفي، يتم أخذ الخلايا الجذعية من متبرع آخر وزرعها. أثناء عملية الزرع، يتم جمع الخلايا الجذعية من المتبرع في غرفة العمليات، أو في حالة إجراء عملية زرع خلايا جذعية محيطية، يتم جمع المنتج باستخدام جهاز فصل الدم. يمكن أن تأتي منتجات الخلايا الجذعية أحيانًا من داخل الدولة أو من الخارج من خلال بنوك الخلايا الجذعية. يتم نقل منتج الخلايا الجذعية الذي تم جمعه من المتبرع إلى المريض عبر قسطرة وريدية مركزية (مثل التبرع بالدم). في عمليات زرع الأعضاء الذاتية والتي تم حصادها وتجميدها سابقًا، تتم إذابة المنتج الذي تم حصاده وتجميده مسبقًا في ظل ظروف مناسبة وإعادته إلى المريض عبر القسطرة.
ما هي العملية التي تنتظر المريض بعد الزرع؟
ومن المتوقع أن ينتج النخاع العظمي خلايا جذعية جديدة بعد 2-3 أسابيع من عملية الزرع وينتج ما يكفي من عناصر الدم لدعم الجسم خلال 28 يومًا على أبعد تقدير. بعد زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم، يبقى المريض في وحدة العزل لمدة شهر واحد في المتوسط. في هذه العملية، بالإضافة إلى التدابير الوقائية ضد الالتهابات، يمكن تناول أدوية وقائية ضد الالتهابات المختلفة، وخاصة الفطريات. أولاً، تظهر خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية والعدلات) بعد الأسبوع الثاني، بينما من المتوقع ظهور عناصر خلايا الدم التي تسمى الصفائح الدموية في الأسبوع الثالث. بمجرد أن يتم إنتاج كل الدم بطريقة صحية عن طريق نخاع العظم وعودة جميع أعداد الدم إلى وضعها الطبيعي، يكون المريض مستعدًا للخروج من المستشفى.
ما الذي يجب على المرضى وعائلاتهم الانتباه إليه بعد الخروج من المستشفى؟
ولا ينصح أن يذهب المريض إلى المدرسة لمدة ستة أشهر على الأقل أو حتى سنة للوقاية من العدوى. وفي هذه العملية، تحصل على جميع لقاحاتها، وتأتي لإجراء فحوصات منتظمة وتتناول الدواء الذي تحتاج إلى تناوله. في البداية، يتم استدعاء المريض لإجراء فحوصات متكررة. بعد الفحوصات الأسبوعية والشهرية يتم استدعاء الطفل لإجراء فحص كل 6 أشهر حسب الحالة الصحية. وفي نهاية العام يعود المريض إلى حياته الطبيعية. ويتعين عليه أن يأتي لإجراء فحوصات منتظمة مرة واحدة في السنة.
ما هي اللقاحات التي يحصل عليها الأطفال؟
تعتبر تطعيمات الأطفال لم يتم تقديمها مطلقًا ويتم إنشاء جدول التطعيمات مرة أخرى ويتم تكرار جميع التطعيمات باستثناء لقاح BCG.
ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها بعد عملية الزرع، ومتى يجب أن أتوجه إلى المستشفى؟
من المهم التوجه إلى المستشفى إذا كانت هناك شكاوى مثل الطفح الجلدي والإسهال ومشاكل الرئة واليرقان في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يعد وجود الحمى أحد الأعراض المهمة التي يجب مراعاتها.
ما هي الأعراض الشائعة لسرطان الدم؟
الضعف المفاجئ والتعب والشحوب والكدمات في أجزاء مختلفة من الجسم واليرقان والتعرق الليلي المفرط وفقدان الوزن والغدد في البطن والرقبة والإبط لدى طفل يتمتع بصحة جيدة قد يشير إلى الإصابة بسرطانات الدم مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم. من المهم جدًا مراعاة مثل هذه الأعراض واستشارة الطبيب.
سافاس كانسوي
M.D. Profesor
أخصائي أمراض الدم والأورام عند الأطفال، رئيس قسم أمراض الدم عند الأطفال وزراعة نخاع العظم عند الأطفال
سافاس كانسوي
M.D. Profesor
أخصائي أمراض الدم والأورام عند الأطفال، رئيس قسم أمراض الدم عند الأطفال وزراعة نخاع العظم عند الأطفال
التعليم والخبرة العملية
جامعة
كلية الطب بجامعة إيجه 1978
خبرة
صحة الأطفال ومرضهم 1982
تخصص بسيط
كلية الطب بجامعة إيجه طب أورام الأطفال 2002 كلية الطب بجامعة إيجه أمراض الدم والأورام للأطفال 2012
أستاذ مشارك
كلية الطب بجامعة إيجه، 1995
أستاذ
كلية الطب بجامعة إيجه، 2002
الاهتمامات والأنشطة الطبية
أمراض الدم لدى الأطفال، صحة الطفل وأمراضه، الطب الباطني
أمراض الدم والأورام لدى الأطفال
العضويات المؤسسية
الجمعية الطبية التركية في إزمير وفرع كوجالي،
الجمعية الوطنية لطب الأطفال التركية – إزمير
المجموعة الأوروبية لزراعة نخاع العظم (EBMT)؛ تم اعتماد وحدة زراعة نخاع العظام للأطفال بجامعة إيجي من قبل “المجموعة الأوروبية لزراعة نخاع العظام (EBMT)” في يونيو 2007.
الجمعية التركية لأمراض الدم لدى الأطفال، عضو مجلس الإدارة لفترتين (2005-2009)
الجمعية التركية لأمراض الدم، عضو مجلس الإدارة لفترتين (2001/2005)
تستمر لجنة الحبل الوطنية TCSB (UKOK) لعام 2016.
الجمعية التركية لطب أورام الأطفال
مؤسسة زراعة النخاع العظمي (كيتفاك) عضو مجلس الإدارة
الوحدات التي هو مؤسسها؛
- عيادة أورام الأطفال في مستشفى SSK Tepecik (1990)
- وحدة زراعة نخاع العظم في مستشفى SSK Tepecik (1992)
- وحدة زراعة النخاع العظمي للأطفال EUTF (1998)
- مؤسس مجلة أبحاث طب الأطفال، 2014 ومرة أخرى في 2022
الأسعار
مؤشرات التخثر لدى المرضى الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم، مؤتمر أمراض الدم لدى الأطفال، طرابزون 2003
مستضد CD133 في الخلايا الجذعية: مؤتمر أمراض الدم لدى الأطفال 2005. جائزة البحث
دور تول كمستقبل في مرضى قلة العدلات الحموية، جائزة أفضل ملصق. المؤتمر التركي لأمراض الدم 2008، تشيشمي-إزمير
الحدث الوطني لزراعة الخلايا الجذعية للأطفال – العرض الشفهي للجائزة الثانية، مؤتمر زراعة الخلايا الجذعية للجمعية التركية لأمراض الدم، 2022، أنطاليا
المنشورات
أكثر من 100 منشور وطني ودولي
9 فصول الكتاب
ظافر جولباش
ظافر جولباش
أستاذ الطب الباطني وأمراض الدم
علم الأورام – علم الأورام في أمراض الدم
التعليم و الخبرة
- كلية الطب بجامعة هاسيتيب
- كلية الطب بجامعة الأناضول
- مركز أتاتورك لأمراض الرئة وجراحة الصدر
- مركز هداسا الطبي، إسرائيل
- مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان، الولايات المتحدة الأمريكية
- مركز أبحاث السرطان د. أندرسون، الولايات المتحدة الأمريكية
- مستشفى الأميرة مارغريت، جامعة تورونتو، كندا
- علاج أورام الدم
- زراعة الخلايا الجذعية
- وظيفة الصفائح الدموية
- التدفق الخلوي
- بنوك الدم