ما العدلات NEU؟ وما معنى ارتفاعها أو انخفاضها؟

العدلات (NEU)، أو "Neutrophil" باسمها الطبي، نوع من خلايا الدم البيضاء، وهي من أهم جنود الجهاز المناعي. وتظهر في تحاليل تعداد الدم الكامل (CBC) باسم "NEU" أو "neutrophil". وتشكّل هذه الخلايا، المكلفة بحماية الجسم من الجراثيم والعدوى والكائنات الغريبة، خط الدفاع الأول في مكافحة العدوى البكتيرية على وجه الخصوص. فالعدلات التي تُنتَج في نقي العظم (نخاع العظم) تهاجر بسرعة، بعد دخولها الدم، إلى موضع العدوى حيث تقضي على الكائنات الدقيقة الضارة. وقد يتقلب مستوى العدلات، إلى جانب العدوى، في حالات متنوعة مثل استخدام الأدوية والتوتر وأمراض الجهاز المناعي والعلاج الكيميائي. ولذلك ينبغي أن يُقيَّم ارتفاع قيم العدلات أو انخفاضها من قِبل الطبيب في إطار الصورة السريرية العامة.

ما العدلات (NEU)؟

NEU اختصار للكلمة الإنجليزية "neutrophil"، وتمثّل العدلات التي هي إحدى خلايا الدفاع في الجسم. وتشكّل العدلات نحو 55% إلى 70% من خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض). وهذه الخلايا التي تُنتَج باستمرار في نقي العظم تُطلَق إلى الدم عندما تستشعر وجود الجراثيم، فتصل بسرعة إلى موضع العدوى. وهناك تقضي على البكتيريا أو الفطريات أو الخلايا الضارة من خلال عملية تُسمّى البلعمة.

ولا تقتصر مهمة العدلات على القضاء على الكائنات الدقيقة، بل تساهم أيضًا في تنظيف الأنسجة الميتة، والقضاء على الخلايا الغريبة في المنطقة الملتهبة، وتنظيم الجهاز المناعي. وإلى جانب العدلات التي تجول في الدم، ينتظر بعضها في الأنسجة ليُنشَّط عند الحاجة.

ومن الناحية الشكلية، العدلات خلايا ذات نواة مفصّصة (متعددة الفصوص)، وتحتوي في هيولاها (السيتوبلازم) على كمية وفيرة من الجسيمات الحالّة (الليزوزومات). وبفضل هذه الخصائص تبتلع الخلايا الضارة وتهضمها وتقضي عليها. وارتفاع قيمة العدلات بسرعة، ولا سيما في العدوى البكتيرية، نذير ببدء عملية دفاعية في الجسم. ولذلك يدرس الأطباء قيمة العدلات بعناية لمتابعة شدة العدوى ومسارها.

كم ينبغي أن تكون القيمة الطبيعية للعدلات (NEU)؟

تُقيَّم قيمة العدلات عادةً بوصفها عددًا مطلقًا للعدلات (ANC) ونسبة مئوية (NEU%) معًا، ويتضمن كلاهما نتائجَ تحليل تعداد الدم الكامل. ولتفسير القيم بشكل صحيح، ينبغي مراعاة عمر الشخص وحالته الصحية العامة ووقت إجراء التحليل. وفيما يلي نطاقات القيم المرجعية للعدلات (NEU) لدى البالغين:

• العدلات (القيمة المطلقة): 1500 – 8000 خلية/ميكرولتر
• النسبة المئوية للعدلات (NEU%): 55% – 70%

وقد تختلف هذه القيم لدى الأطفال بحسب العمر؛ فهي مرتفعة لدى حديثي الولادة، وتقترب في مرحلة البلوغ من مستويات البالغين. وقد يكون خروج مستوى العدلات عن هذا النطاق نذيرًا بعدوى أو التهاب أو اضطراب مناعي أو مشكلة منشؤها نقي العظم.

• ارتفاع العدلات (كثرة العدلات): القيم التي تزيد على 8000 خلية/ميكرولتر
• انخفاض العدلات (قلة العدلات): القيم التي تقل عن 1500 خلية/ميكرولتر

ولا تعني القيم المرتفعة أو المنخفضة وحدها وجود مرض. فعند التقييم تؤخذ في الحسبان أيضًا الأنواع الأخرى من الكريات البيض (اللمفاويات، الوحيدات، الحمضات، القعدات)، والهيموغلوبين، والصفائح الدموية، وواسمات الالتهاب.

ما انخفاض العدلات (NEU)؟

قلة العدلات (Neutropenia)، باسمها الطبي، حالة ينخفض فيها عدد العدلات في الدم إلى ما دون الطبيعي. وتدل هذه الحالة على ضعف الجهاز المناعي وعلى أن الجسم أصبح عرضة للعدوى. فالعدلات هي خلايا الدفاع الأولى التي تحمي الجسم من العدوى البكتيرية والفطرية، ولذلك فإن تناقص عددها يشير إلى أن الجهاز المناعي لا يعمل بشكل سليم أو أنه مثبَّط. وتُصنَّف قلة العدلات استنادًا إلى العدد المطلق للعدلات (ANC):

• قلة عدلات خفيفة: 1000 – 1500 خلية/ميكرولتر
• قلة عدلات متوسطة: 500 – 1000 خلية/ميكرولتر
• قلة عدلات شديدة: <500 خلية/ميكرولتر

وعندما تنخفض قيمة العدلات إلى ما دون 500 خلية/ميكرولتر، يزداد خطر العدوى البكتيرية على وجه الخصوص زيادة كبيرة. ولذلك ينبغي لمن تُكتشف لديهم قلة العدلات في تحليل الدم أن يُبحث سريعًا عن السبب لديهم وأن تُتخذ الاحتياطات اللازمة. ولا سيما لدى من يتلقون العلاج الكيميائي، أو من يكون جهازهم المناعي مثبَّطًا، أو المصابين بأمراض المناعة الذاتية، فقد تستدعي هذه الحالة تدخلًا عاجلًا.

ما أسباب انخفاض العدلات؟

قد تنشأ قلة العدلات نتيجة عوامل مختلفة كثيرة. ومن الأسباب الممكنة عدم كفاية الإنتاج في نقي العظم، أو التدمير المبكر للخلايا، أو تجمّعها خارج الدوران. والتشخيص الصحيح للسبب ضروري لتحديد المرض المسبب لقلة العدلات. وأبرز الأسباب التي قد تؤدي إلى انخفاض العدلات ما يلي:

• العدوى: قد تقلل العدوى الفيروسية (مثل الإنفلونزا، والتهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية HIV، وفيروس إبشتاين-بار) إنتاج العدلات مؤقتًا من خلال تثبيط نقي العظم.
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي: قد توقف علاجات السرطان إنتاج الخلايا في نقي العظم مؤقتًا أو بشكل دائم.
• الأدوية: قد تؤدي المضادات الحيوية ومضادات الذهان ومضادات الاختلاج وبعض أدوية ضغط الدم في حالات نادرة إلى قلة العدلات.
• أمراض نقي العظم: تؤثر اضطرابات نقي العظم مثل ابيضاض الدم (اللوكيميا) واللمفوما وفقر الدم اللاتنسّجي مباشرة في إنتاج العدلات.
• أمراض المناعة الذاتية: قد يزداد تدمير العدلات في الأمراض التي يهاجم فيها الجهاز المناعي خلاياه، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.
• نقص التغذية: قد يؤثر نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك والنحاس سلبًا في إنتاج العدلات.
• الأسباب الوراثية: قد يكون إنتاج العدلات غير كافٍ منذ الولادة في بعض الأمراض الوراثية النادرة (مثل متلازمة كوستمان).
• فرط نشاط الطحال: في حالات مثل تضخم الطحال، قد تتجمع العدلات في الطحال فتبدو كأنها ناقصة في الدم.

ما تحاليل العدلات (NEU)؟

التحليل الأساسي الذي يُجرى لقياس مستوى العدلات هو تحليل تعداد الدم الكامل (CBC). وبفضل هذا التحليل يمكن تحديد عدد جميع خلايا الدم في الجسم ونسبها. وتُقيَّم العدلات بوصفها جزءًا من الكسر الخاص بالكريات البيض (خلايا الدم البيضاء)، وتُذكر في التحليل عادةً بنسبة مئوية (%) وبعدد مطلق (عدد الخلايا لكل ميكرولتر) معًا.

كيف تُقرأ قيمة العدلات (NEU)؟

التحليل الأساسي الذي يُجرى للاطلاع على قيمة العدلات هو تحليل تعداد الدم الكامل. ويُجرى هذا التحليل في أغلب الأحيان في أثناء تحاليل الدم الروتينية، ويتيح للأطباء الحصول على معلومات عن الحالة الصحية العامة للمريض. وتُذكر قيمة العدلات بنسبة مئوية (%NEU) وبعدد مطلق (NEU abs أو ANC) معًا. وتُتّبع الخطوات التالية للوصول إلى قيمة العدلات:

• تؤخذ عيّنة دم: تُرسَل كمية صغيرة من الدم المأخوذ من وريد الذراع إلى المختبر. ولا يلزم الصيام عادةً.
• يُجرى تعداد الدم الكامل: تُقاس الخلايا الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية والمؤشرات الفرعية الأخرى في الدم بمساعدة أجهزة أمراض الدم الآلية.
• يُقيَّم توزّع الكريات البيض: تُحدَّد الأنواع الفرعية للكريات البيض، وتبيّن قيمة NEU قيمةَ العدلات ضمن هذه الكريات البيض.

وعند تفسير نتيجة تحليل الدم، لا ينبغي النظر إلى قيمة العدلات وحدها، بل ينبغي النظر معها أيضًا إلى العدد الكلي للكريات البيض (WBC) وإلى الأنواع الفرعية الأخرى لخلايا الدم البيضاء (اللمفاويات، الوحيدات، الحمضات، القعدات). فعلى سبيل المثال، إذا كان عدد الكريات البيض طبيعيًا لكن العدلات منخفضة، فقد تكون هناك حالة خاصة تتعلق بالجهاز المناعي. وفيما يلي النقاط الأخرى التي ينبغي الانتباه إليها عند دراسة قيمة العدلات:

• التقلبات المؤقتة طبيعية: قد يؤثر التوتر الشديد أو التمارين أو قلة النوم أو العدوى الخفيفة السابقة في قيمة العدلات لفترة قصيرة.
• قد تتغير لدى النساء بحسب الدورة الشهرية: قد يكون لبعض التقلبات الهرمونية تأثير في الخلايا المناعية.
• قد تُظهر القيم تباينًا موسميًا أو بحسب ساعات اليوم. ولذلك يُفضَّل إجراء القياس صباحًا.
• القيمة غير الطبيعية وحدها لا تكفي لوضع التشخيص. ينبغي تقييمها مع الموجودات السريرية.

إن الاطلاع على قيمة العدلات مهم لتقييم نشاط الجهاز المناعي واستجابته للعدوى وصحة نقي العظم. وإذا كانت قيمة العدلات خارج النطاق الطبيعي، فيجب أن يُجري الطبيب تقييمًا مفصّلًا، وأن يدعمه بفحوص متقدمة عند الحاجة.

أطباء مجال «أمراض الدم» في الأناضول

ظافر جولباش

أستاذ الطب الباطني وأمراض الدم

أورام الدم وزراعة النخاع

جميع أطباء المركز

الأسئلة الشائعة

هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.