تنظير مفصل الركبة فحص أو إجراء أو تقنية طبية تُستخدم عند وجود مؤشرات محددة. تختلف طريقة التحضير والفوائد المتوقعة والمخاطر بحسب الإجراء وحالة المريض. يحدد الطبيب مدى الحاجة إليه بعد مراجعة الأعراض والفحوص السابقة والبدائل، ويشرح ما يجب فعله قبل الإجراء وبعده.
يُعد تنظير مفصل الركبة من الأساليب الجراحية طفيفة التوغل، وهو وسيلة تشخيصية وعلاجية تتيح فحص مفصل الركبة بشكل مفصل. ففي هذا الإجراء يُوصل إلى داخل الركبة بواسطة كاميرا خاصة وأدوات جراحية صغيرة، وبذلك يمكن اكتشاف مشكلات مختلفة وعلاجها. وتتميز هذه الطريقة، التي تُفضَّل عادةً في معالجة إصابات الرياضة وأضرار المفاصل وشكاوى الألم، بقصر مدة التعافي وانخفاض نسب المخاطر.
ما تنظير مفصل الركبة؟
هو أسلوب جراحي طفيف التوغل يُستخدم في الطب الحديث لتشخيص مشكلات مفصل الركبة وعلاجها. ففي هذا الإجراء يُصوَّر مفصل الركبة من الداخل باستخدام جهاز رفيع مزوّد بإضاءة وكاميرا يُسمى المنظار المفصلي. ويُدخَل عبر شق صغير لفحص المفصل بشكل مفصل، وتُنقل الصور الملتقطة إلى شاشة. وبفضل ذلك تُنفَّذ مرحلة التشخيص وتخطيط العلاج بدقة أكبر. وتُعرف هذه الطريقة بأنها أقل توغلًا مقارنة بالجراحة المفتوحة. وقد جعل شعور المرضى بألم أقل، وقِصر فترة التعافي، وانخفاض خطر المضاعفات، تنظيرَ مفصل الركبة أسلوبًا مفضلًا لدى الجراحين والمرضى. وخلال الإجراء يمكن، إلى جانب تحديد المشكلة، علاج العديد من الاضطرابات العظمية مثل تمزقات الغضروف الهلالي وأضرار الأربطة ومشكلات الغضروف.
يُجرى تنظير مفصل الركبة عادةً تحت التخدير الموضعي أو النخاعي أو العام. ويُحدَّد الأسلوب المستخدم بحسب الحالة الصحية العامة للمريض ونطاق التدخل الجراحي. وأثناء التدخل الجراحي يُدخَل المنظار المفصلي والأدوات الجراحية اللازمة عبر عدة شقوق صغيرة تُفتح في مفصل الركبة. ويتيح ذلك للطبيب رؤية حالة البنى داخل المفصل بوضوح والتدخل فيها.
لماذا يُجرى تنظير مفصل الركبة؟
قد يتعرض مفصل الركبة للتلف مع مرور الوقت بسبب بنيته المعقدة واستخدامه المكثف. ويمكن لإصابات الرياضة والرضوض والتنكس المرتبط بالتقدم في العمر وبعض الأمراض أن تؤدي إلى مشكلات خطيرة في الركبة. ويتيح تنظير المفصل رؤية سبب هذه المشكلات مباشرة داخل المفصل والتدخل بسرعة. فعلى سبيل المثال، يمكن بسهولة تشخيص حالات مثل تمزقات الغضروف الهلالي وأضرار الأربطة وإصابات الغضروف أو وجود أجسام سائبة تتحرك داخل المفصل وعلاجها بتنظير مفصل الركبة. كما يمكن استخدامه لتقييم نجاح طرق العلاج المطبقة سابقًا؛ إذ قد يُفضَّل هذا الأسلوب مثلًا عند البحث عن مصدر الشكاوى المستمرة بعد برنامج للعلاج الطبيعي، أو لدراسة نتائج تدخل جراحي سابق. ويُطبَّق أيضًا في حالات مثل تجمع السوائل في الركبة للوصول إلى مصدر السائل وأخذ خزعة عند الحاجة. أما في بعض الأمراض فيمكن استخدامه أثناء العلاج، مثل إصلاح أضرار الغضروف، أو خياطة تمزقات الغضروف الهلالي أو استئصالها، أو إعادة بناء الأربطة، أو تنظيف المفصل.
في أي الأمراض يُستخدم تنظير مفصل الركبة؟
يُفضَّل على وجه الخصوص في حالات مثل المشكلات الميكانيكية وإصابات الرياضة وأمراض المفاصل التنكسية والآلام المزمنة. وبتنظير مفصل الركبة تتسارع عملية التشخيص، ويمكن أيضًا تقديم العلاج خلال الإجراء نفسه. ويمكن تعداد الأمراض التي يُستخدم فيها تنظير مفصل الركبة كثيرًا على النحو التالي:
- تمزق الغضروف الهلالي: يُستخدم للتشخيص والعلاج عند تمزق نسيج الغضروف الهلالي نتيجة حركة مفاجئة أو رضّ في الركبة. وتُجرى خياطة التمزق أو استئصاله أو تصحيحه بالتنظير المفصلي.
- إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL): يُفضَّل تنظير مفصل الركبة لإصلاح إصابات الأربطة الشائعة بين الرياضيين أو إعادة بنائها.
- إصابات الغضروف وتنكسه: يُجرى لإصلاح الأضرار التي تحدث على سطح الغضروف نتيجة الرضوض أو التقدم في العمر أو الاستخدام المفرط، أو لتنظيفها.
- الأجسام السائبة في المفصل (Loose Bodies): يمكن بالتنظير المفصلي استخراج القطع العظمية أو الغضروفية السائبة التي تتكوّن بسبب الرضوض أو العمليات التنكسية في المفصل.
- خشونة الركبة (الفُصال العظمي): يمكن تطبيقه في حالة خشونة الركبة التي تُلاحظ في الأعمار المتقدمة، لتنظيف المفصل أو تخفيف الألم أو إبطاء تقدم المرض.
- التهاب الغشاء الزليلي: يُستخدم التنظير المفصلي للتشخيص عند التهاب النسيج الزليلي في المفصل، ولاستئصال النسيج الزليلي عند الحاجة.
- مشكلات الرضفة (صابونة الركبة): يُفضَّل لأغراض التشخيص والعلاج في حالات خلع الرضفة أو تآكلها أو عدم انتظامها.
- التهابات المفصل: يُطبَّق في علاج العدوى في مفصل الركبة لتنظيف السائل الملتهب وفحص المفصل بشكل مفصل.
- أكياس المفصل (كيس بيكر): يمكن استخدامه في علاج الأكياس المملوءة بالسوائل خلف الركبة مثل كيس بيكر، لتنظيف محتوى الكيس أو تصريفه.
- بعد رضوض الركبة: يُفضَّل لفحص الضرر المتبقي في الركبة وعلاجه بعد الرضوض أو الحوادث.
كيف يُجرى تنظير مفصل الركبة؟
يُجرى الإجراء تحت التخدير العام أو النخاعي أو الموضعي، ويُختار أسلوب التخدير الأنسب بحسب حالة المريض. وتُنفَّذ عملية التنظير المفصلي بشكل مخطط ودقيق عبر عدة مراحل أساسية. ففي البداية تُنظَّف منطقة الركبة بشكل معقم وتُعزل بأغطية معقمة لتقليل خطر العدوى في منطقة الجراحة إلى أدنى حد. ثم تُجرى عدة شقوق صغيرة للوصول إلى البنية الداخلية للركبة. ولا تتجاوز هذه الشقوق عادةً 1 سنتيمتر، وتُوضع في مناطق مختلفة من الركبة. ويُدخَل عبر أحد هذه الشقوق جهاز رفيع مزوّد بإضاءة وكاميرا يُسمى المنظار المفصلي. ويعرض المنظار المفصلي للجراح الجزء الداخلي من مفصل الركبة بصورة مكبرة ومفصلة. أما الشقوق الأخرى فتُستخدم لإدخال الأدوات الجراحية.
وأثناء التنظير المفصلي يُملأ مفصل الركبة بسائل معقم لتوفير رؤية أوضح. كما يغسل هذا السائل الأنسجة داخل الركبة برفق فيزيد من وضوح الرؤية. ويفحص الجراح البنية الداخلية للمفصل بشكل مفصل عبر الشاشة، وتُقيَّم حالة بنى مثل الغضروف الهلالي والأربطة والأنسجة الغضروفية والغشاء الزليلي. وإذا اكتُشفت مشكلة يُجري الجراح العلاج بمساعدة الأدوات الجراحية المناسبة. وبعد اكتمال الإجراء يُفرَّغ السائل الموجود داخل مفصل الركبة وتُغلق الشقوق الصغيرة. وتُغلق هذه الشقوق عادةً بغرز ذاتية الامتصاص أو بأشرطة معقمة. ثم تُلف المنطقة بضمادة معقمة لحمايتها. وبحسب الحالة بعد الإجراء، يمكن أن يغادر المريض المستشفى في اليوم نفسه أو أن يبقى تحت المراقبة في المستشفى لفترة قصيرة.
تنظير مفصل الركبة أسلوب مميز بانخفاض خطر المضاعفات وسرعة التعافي. لكنه يتطلب بعد الإجراء فترة معينة من إعادة التأهيل. وخلال هذه الفترة ينبغي الالتزام ببرامج العلاج الطبيعي والانتباه إلى قيود الحركة وفقًا لتوصيات الطبيب. وترتبط نسبة نجاح تنظير مفصل الركبة ارتباطًا مباشرًا بخبرة الجراح والتزام المريض بالعلاج. لذلك من المهم جدًا إقامة تواصل مفصل مع الطبيب قبل الإجراء وبعده.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «جراحة العظام والرضوض» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
متى يُنصح بـ تنظير مفصل الركبة؟
يحدد الطبيب الحاجة إليه بناءً على الأعراض والتشخيص المحتمل ونتائج الفحوص السابقة، وبعد مقارنة الفائدة المتوقعة بالمخاطر والبدائل. توفر التقنية لا يعني أنها ضرورية لكل شخص.
كيف أستعد؟
تختلف التعليمات حسب الإجراء، وقد تشمل الصيام أو تعديل توقيت بعض الأدوية أو تحاليل قبل الإجراء. أخبر الفريق الطبي عن الحساسية والحمل والأجهزة المزروعة واضطرابات التخثر وجميع الأدوية والمكملات.
هل توجد مخاطر؟
لكل فحص أو تدخل مخاطر محتملة تختلف حسب كونه غير جراحي أو يحتاج إلى مادة تباين أو تخدير أو إشعاع أو تدخل في الأنسجة. يجب أن يشرح الطبيب الفائدة والمخاطر والبدائل قبل الإجراء.
ماذا يحدث بعد الإجراء؟
تعتمد الخطوات التالية على نوع الإجراء ونتيجته. قد تكون العودة للنشاط سريعة، أو قد تلزم مراقبة أو أدوية أو فحوص متابعة. الألم الشديد أو النزيف أو ضيق النفس أو الحمى المرتفعة يستدعي تواصلًا طبيًا سريعًا.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.