ما عقدة الغدة الدرقية؟ الأعراض والأسباب والعلاج

عقدة الغدة الدرقية مشكلة صحية شائعة تتكون في الغدة الدرقية، وكثيرًا ما تُكتشَف بالمصادفة. ورغم أن معظم عقد الغدة الدرقية حميدة، فإن بعضها قد يتطلب في بعض الحالات متابعة دقيقة أو علاجًا. ويُعَدّ حجم العقدة وبنيتها وتأثيراتها الهرمونية العوامل الأساسية التي تحدد مسار المراقبة والعلاج.

ما عقدة الغدة الدرقية؟

تُعرَّف عقدة الغدة الدرقية بأنها نمو غير طبيعي للنسيج داخل الغدة الدرقية الواقعة في الجزء الأمامي من الرقبة أسفل الحنجرة مباشرة. وقد تكون هذه التكوّنات صلبة، أو مملوءة بالسوائل (كيسية)، أو مختلطة تجمع بين البنيتين معًا. وقد تظهر عقد الغدة الدرقية على شكل بؤرة واحدة، كما قد تتطور صورة تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد (multinodular goiter) التي توجد فيها أكثر من عقدة معًا. وهذه الحالة شائعة جدًا في المجتمع، وتزداد خصوصًا مع التقدم في العمر، وكثيرًا ما تُكتشَف بالمصادفة أثناء فحص روتيني أو تصوير بالموجات فوق الصوتية.

الجزء الأكبر من عقد الغدة الدرقية حميد، ولا يسبب أي أعراض لفترة طويلة، لكن لأن نسبة صغيرة منها قد تنطوي على خطر الإصابة بالسرطان، ينبغي تقييم كل عقدة بعناية. وقد تنتج العقد هرمونات الغدة الدرقية بكمية أكبر من الطبيعي، أو لا تنتج أي هرمون، أو تؤثر في التوازن الهرموني بشكل غير مباشر. فالعقد المنتجة للهرمونات تسبب أعراضًا مثل الخفقان وفقدان الوزن والتعرق، بينما قد تسبب العقد التي تبلغ أحجامًا كبيرة شكاوى ميكانيكية مثل الإحساس بالضغط في الحلق وصعوبة البلع وبحة الصوت.

ما أنواع عقد الغدة الدرقية؟

إلى جانب الشكاوى التي تسببها العقدة، فإن بنيتها وخصائصها تؤثر مباشرة في مسار التشخيص والعلاج؛ لأن عقد الغدة الدرقية لا تسلك جميعها السلوك نفسه، فبعضها يتطلب المراقبة فقط، بينما قد يحمل بعضها خصائص تستدعي متابعة أدق أو تدخلًا. وتظهر عقد الغدة الدرقية بالأشكال التالية:

• العقد الصلبة: يغلب عليها النسيج، وتُقيَّم بعناية أكبر من ناحية السرطان.
• العقد الكيسية: عقد محتواها سائل، وهي حميدة في الغالب.
• العقد المختلطة: تحتوي على مكونات صلبة وسائلة معًا.
• العقد الساخنة: عقد منتجة للهرمونات، وهي حميدة عادةً.
• العقد الباردة: عقد لا تنتج الهرمونات، وتحتاج إلى مراقبة أدق.

ما أسباب عقدة الغدة الدرقية؟

لا يرتبط ظهور عقد الغدة الدرقية بسبب واحد، بل تتطور عادةً نتيجة تأثير عدة عوامل مجتمعة. فالتغيرات الهرمونية التي تؤثر في بنية الغدة الدرقية ونظام عملها، واختلالات توازن اليود، ومشكلات الجهاز المناعي تؤدي دورًا مهمًا في تكوّن العقد. إضافةً إلى ذلك، قد يسهّل الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية والتغيرات البنيوية التي تحدث في نسيج الغدة مع التقدم في العمر تطورَ العقد.

الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى تكوّن عقدة الغدة الدرقية هي:

• نقص اليود
• فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور نشاطها
• الاستعداد الوراثي
• أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية
• النموات الحميدة في نسيج الغدة الدرقية
• التقدم في العمر

ما أعراض عقد الغدة الدرقية؟

كثيرًا ما تكون عقد الغدة الدرقية تكوّنات صامتة التطور، وقد لا تسبب أي أعراض لسنوات طويلة؛ لذلك تُكتشَف كثير من العقد بالمصادفة أثناء الفحوص الصحية الروتينية أو أثناء تصوير الرقبة بالموجات فوق الصوتية لسبب آخر. لكن قد تظهر أعراض سريرية مختلفة إذا ازداد حجم العقدة أو أثّرت في هرمونات الغدة الدرقية أو ضغطت على الأنسجة المحيطة. فالعقد الكبيرة خصوصًا تسبب شكاوى ميكانيكية، بينما قد تظهر العقد المنتجة للهرمونات بأعراض استقلابية.

الأعراض التي قد تُلاحَظ بسبب عقدة الغدة الدرقية هي:

• تورم في الرقبة أو كتلة يمكن تحسسها باليد
• صعوبة البلع
• الإحساس بالضغط أو الامتلاء في الحلق
• بحة الصوت
• ضيق التنفس (في العقد الكبيرة)
• الخفقان وتغير الوزن (في العقد المنتجة للهرمونات)

كيف تُشخَّص عقدة الغدة الدرقية؟

يبدأ تشخيص عقدة الغدة الدرقية عادةً بالفحص السريري، ثم يُقيَّم حجم العقدة وبنيتها وعددها بالتصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. وعند الحاجة تُجرى اختبارات الهرمونات (TSH وT3 وT4). وفي العقد المشتبه في كونها سرطانية يُجرى فحص خلوي بخزعة الرشف بالإبرة الدقيقة.

علاج عقدة الغدة الدرقية

يُخطَّط علاج عقدة الغدة الدرقية بحسب نوع العقدة وحجمها وما إذا كانت تنتج الهرمونات وخطر إصابتها بالسرطان. فالعقد الصغيرة والحميدة تُتابَع عادةً بانتظام، وفي العقد المنتجة للهرمونات يمكن تطبيق العلاج الدوائي أو الطرق التداخلية، أما في العقد المشبوهة أو التي تحمل خطر السرطان فقد يُطرح العلاج الجراحي. ويجب أن يُتخذ قرار العلاج حتمًا بناءً على تقييم فردي.

ما المفيد لعقد الحلق؟

لا توجد طريقة "تذيب" العقد التي يُحَسّ بها في الحلق بشكل مباشر، لكن بعض العادات الحياتية الداعمة لصحة الغدة الدرقية قد تؤثر إيجابيًا في متابعة العقدة. فمن المهم تناول كمية كافية من اليود، والمراجعات الطبية المنتظمة، والحفاظ على توازن وظائف الغدة الدرقية. ويجب استخدام العلاجات العشبية أو البديلة بعد استشارة الطبيب حتمًا.

ما الذي يجب أن ينتبه إليه المصابون بعقدة الغدة الدرقية؟

من المهم جدًا ألا يُهمل المصابون بعقدة الغدة الدرقية متابعاتهم المنتظمة، إذ ينبغي مراقبة سرعة نمو العقدة بتصوير متابعة بالموجات فوق الصوتية واختبارات الهرمونات. كما ينبغي تجنب مكملات اليود غير الضرورية، وعدم استخدام الأدوية دون توصية الطبيب.

أسئلة شائعة حول عقدة الغدة الدرقية

هل تتحول عقدة الغدة الدرقية إلى سرطان؟

نحو 90-95% من عقد الغدة الدرقية حميدة ولا تتحول إلى سرطان، لكن بعض نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية أو النمو السريع أو القوام الصلب قد تزيد خطر السرطان؛ لذلك فإن المتابعة بالتصوير المنتظم بالموجات فوق الصوتية وبالخزعة عند الحاجة أمر بالغ الأهمية.

هل تختفي عقدة الغدة الدرقية من تلقاء نفسها؟

قد تصغر بعض العقد الصغيرة ذات المحتوى السائل (الكيسية) مع الوقت أو يتلاشى تأثيرها، وقد يؤثر ضبط التوازن الهرموني والمتابعة المنتظمة إيجابيًا في هذه العملية، لكن معظم عقد الغدة الدرقية لا تختفي تمامًا، وتبقى عادةً تحت المراقبة.

هل الجراحة ضرورية لعقدة الغدة الدرقية؟

لا تحتاج كل عقدة درقية إلى جراحة، ومعظم المرضى لا يحتاجون إليها. ويُتخذ قرار الجراحة بحسب سرعة نمو العقدة وخصائصها البنيوية ونتائج الخزعة، وتُفضَّل الجراحة في العقد المشتبه في كونها سرطانية أو الضاغطة أو سريعة النمو.

أطباء مجال «الغدد الصماء وأمراض الاستقلاب» في الأناضول

إلهان تاركون

أستاذ دكتور — الغدد الصماء

الغدد الصماء

سيبل تميز

دكتورة في الطب — الغدد الصماء

الغدد الصماء

جميع أطباء المركز

الأسئلة الشائعة

هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.