عسر الأداء الحركي (الديسبراكسيا) موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
عسر الأداء الحركي (الديسبراكسيا) اضطراب عصبي يتسم بصعوبات في تطوير المهارات الحركية، ويُسمى أيضًا "اضطراب التناسق النمائي". ويؤثر في قدرة المصابين على تخطيط الحركات وتنظيمها وتنفيذها. وإلى جانب المهارات الحركية، قد يؤدي عسر الأداء الحركي إلى مشكلات في المجالات المعرفية والاجتماعية والتواصلية. ويمكن ملاحظة هذه الحالة في مرحلة الطفولة، لكنها تستمر لدى بعض الأفراد إلى مرحلة البلوغ. وقد يعاني المصابون بعسر الأداء الحركي من صعوبات في المهارات الحركية الدقيقة والكبرى، وقد يجعل ذلك الأنشطة اليومية مثل الكتابة أو حمل كوب من الماء أو ركل الكرة أكثر صعوبة. كما قد تُلاحظ صعوبات في المهارات الاجتماعية أو الكلام أو التعبير عن الأفكار.
ما عسر الأداء الحركي (الديسبراكسيا)؟
هو اضطراب في التناسق الحركي ينجم عن مشكلات في التواصل بين أجزاء الدماغ التي تتحكم في حركات العضلات. وتؤثر هذه الحالة في مهارات المصابين في تخطيط الحركات وتنظيمها وتنفيذها، وتُلاحظ عادةً خلال مرحلة النمو، ولا سيما في الطفولة المبكرة. ويعاني المصابون بعسر الأداء الحركي من صعوبات في أنشطة مثل المهارات الحركية الدقيقة (كالكتابة أو تزرير الأزرار) والمهارات الحركية الكبرى (كالركض أو القفز). وإلى جانب المهارات الحركية، قد تُحدث هذه الحالة تأثيرات في المجالات الاجتماعية والعاطفية والتواصلية؛ فعلى سبيل المثال قد يجد المصابون بعسر الأداء الحركي صعوبة في التعبير عن أفكارهم أو في أداء المهام المعقدة. ولا يُلاحظ عسر الأداء الحركي عادةً منفردًا، إذ قد يظهر أيضًا مع حالات أخرى مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) أو صعوبات التعلم أو اضطرابات الكلام.
ما أسباب عسر الأداء الحركي؟
يُعرَّف بأنه اضطراب عصبي يؤثر في وظائف الدماغ المتعلقة بتخطيط الحركات والتحكم فيها. غير أن الأسباب الدقيقة لعسر الأداء الحركي لم تُفهم فهمًا كاملًا بعد. ويُعتقد أن هذه الحالة تنشأ عن اجتماع العوامل الوراثية والمضاعفات التي تحدث أثناء الحمل والعوامل البيئية. وقد تؤدي الاضطرابات في التواصل العصبي بين مناطق الدماغ التي تتحكم في الحركات إلى عسر الأداء الحركي. ويمكن تعداد أسباب عسر الأداء الحركي كما يلي:
- العوامل الوراثية: من المعروف أن عسر الأداء الحركي يُلاحظ بصورة أكثر تكرارًا في بعض العائلات، وهذا يدل على أن الاستعداد الوراثي قد يؤدي دورًا مهمًا.
- المضاعفات قبل الولادة وأثناءها: قد تزيد حالات مثل نقص الأكسجين داخل الرحم أو الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة من خطر نشوء عسر الأداء الحركي. كما تُعد العدوى أثناء الحمل أو الحالات الأخرى التي تؤثر في صحة الأم من عوامل الخطر.
- الاضطرابات في نمو الدماغ: قد تجعل مشكلات التواصل العصبي في مناطق الدماغ المسؤولة عن التناسق الحركي تخطيطَ الحركات وتنفيذها بشكل سليم أكثر صعوبة.
- تلف الجهاز العصبي: قد تؤدي الرضوض التي تحدث أثناء الولادة أو في الطفولة المبكرة إلى تلف الدماغ وتسبب عسر الأداء الحركي.
- العوامل البيئية: قد يؤثر التعرض للمواد السامة أو سوء التغذية أو عوامل الضغط البيئية في نمو الجهاز العصبي ويؤدي إلى عسر الأداء الحركي.
ما أعراض عسر الأداء الحركي؟
قد تختلف الأعراض من مريض إلى آخر وتتغير بحسب العمر. وتُلاحظ هذه الحالة عادةً في مرحلة الطفولة، وتظهر على شكل تأخر في المهارات الحركية وصعوبات في الأنشطة اليومية وضعف في التناسق. ويمكن ملاحظة أعراض عسر الأداء الحركي في المهارات الحركية والوظائف الاجتماعية والعاطفية واللغة والعمليات المعرفية. ويمكن تعداد أعراض عسر الأداء الحركي على النحو التالي:
- صعوبة المهارات الحركية: ضعف التناسق في أنشطة مثل الركض والقفز وركوب الدراجة، وصعوبة في المهام التي تتطلب تناسقًا بين اليد والعين مثل الكتابة وتزرير الأزرار واستخدام المقص، ومشكلات في الوضعية والتوازن، والسقوط أو الترنح المتكرر.
- صعوبة الأنشطة اليومية: تأخر أو صعوبة في أداء المهام الروتينية مثل ارتداء الملابس وتناول الطعام، ومواجهة مشكلات في حمل الأغراض ووضعها بشكل منظم.
- مشكلات التناسق والإدراك المكاني: صعوبة في التحكم في حركات الجسم، والإخفاق في مهام مثل التقاط الكرة أو رميها أثناء اللعب، وصعوبات في الاهتداء إلى الاتجاهات بسبب مشكلات الإدراك المكاني.
- صعوبات اللغة والتواصل: صعوبة في ترتيب الكلمات بشكل سليم أثناء الكلام أو في التعبير، وصعوبة في تنظيم الأفكار والتعبير عنها.
- التأثيرات المعرفية والاجتماعية: قصور في تخطيط المهام وتنظيمها، وعزوف أو صعوبة في المشاركة في الأنشطة الجماعية، ونقص في الثقة بالنفس وميل إلى العزلة الاجتماعية.
كيف يُشخَّص عسر الأداء الحركي؟
يُشخَّص عسر الأداء الحركي عادةً في مرحلة الطفولة، عند ملاحظة تأخر في المهارات الحركية أو صعوبات في الأنشطة اليومية. وتتطلب عملية التشخيص تقييمًا شاملًا يتناول النمو الجسدي والمعرفي والاجتماعي للطفل. ويُتبنّى نهج متعدد التخصصات للوصول إلى التشخيص، يشمل عمل أطباء الأطفال وأطباء الأعصاب واختصاصيي العلاج الطبيعي واختصاصيي العلاج الوظيفي والاختصاصيين النفسيين معًا. والخطوة الأولى في تشخيص عسر الأداء الحركي هي أخذ تاريخ طبي ونمائي مفصل؛ إذ يجمع الطبيب معلومات عن النمو الحركي للطفل ومهاراته في الكلام وسلوكياته الاجتماعية وأدائه في الأنشطة اليومية. ثم يُجرى فحص سريري وبعض الاختبارات المعيارية. والطرق المستخدمة كثيرًا في التشخيص هي:
- اختبارات التناسق الحركي: اختبارات معيارية تُجرى لتقييم المهارات الحركية الدقيقة والكبرى، فعلى سبيل المثال يمكن اختبار مهام مثل التقاط الكرة أو الكتابة.
- التقييم النمائي: تقييم المهارات الحركية والمعرفية والاجتماعية للطفل بما يتوافق مع عمره.
- الفحص العصبي: فحوص تُجرى لاستبعاد المشكلات الأخرى المتعلقة بالدماغ والجهاز العصبي.
- الاختبارات النفسية: تُستخدم لتقييم النمو الاجتماعي والعاطفي للطفل.
كيف يُعالج عسر الأداء الحركي؟
لا يوجد علاج شافٍ تمامًا لعسر الأداء الحركي، لكن يمكن تطبيق علاجات مختلفة وتدخلات داعمة لإدارة الأعراض وتيسير الحياة اليومية للمريض. ويُنفَّذ العلاج عادةً ضمن خطة مخصصة لكل فرد، ويتضمن نهجًا متعدد التخصصات. وتُستخدم الطرق التالية في علاج عسر الأداء الحركي:
- العلاج الوظيفي (الإرغوثيرابي): يساعد اختصاصيو العلاج الوظيفي الأفراد المصابين بعسر الأداء الحركي على تطوير مهارات الحياة اليومية. ويُهدف لدى الأطفال إلى تحسين المهارات في أنشطة مثل ارتداء الملابس والكتابة وتناول الطعام. كما تُطبَّق تمارين خاصة وأنشطة قائمة على اللعب لتطوير المهارات الحركية للفرد.
- العلاج الطبيعي: يركز العلاج الطبيعي على تطوير المهارات الحركية الكبرى، ويهدف إلى تحسين التوازن والتناسق. ويُدعم التحكم العضلي والوعي بالجسم بتمارين مختلفة.
- علاج النطق والكلام: إذا كان عسر الأداء الحركي يؤثر في الكلام، يساعد اختصاصيو علاج النطق الفرد على تطوير مهاراته في الكلام والتواصل. ويعمل هذا العلاج على تحريك اللسان بشكل صحيح أثناء الكلام وعلى التعبير عن الأفكار.
- الدعم التعليمي: يمكن للأطفال المصابين بعسر الأداء الحركي الحصول على دعم إضافي في المدرسة؛ إذ يمكن تكييف الخطط التعليمية بحسب احتياجات الفرد، وتدريب المعلمين على إدارة الصعوبات المتعلقة بالمهارات الحركية.
- الدعم النفسي: قد يؤدي عسر الأداء الحركي إلى مشكلات في الثقة بالنفس وإلى العزلة الاجتماعية. والدعم النفسي مهم لتعزيز الرفاه العاطفي للفرد وتطوير مهاراته الاجتماعية.
- تثقيف الأسرة: ينبغي تعريف الأسر بعسر الأداء الحركي وتوجيهها لدعم احتياجات الطفل. وتُعلَّم الأسر الأنشطة التي يمكن ممارستها في المنزل والاستراتيجيات الرامية إلى تطوير مهارات الحياة اليومية.
ومع التدخل المبكر والعلاج المنتظم يمكن تحقيق تحسن ملحوظ في جودة حياة الأفراد المصابين بعسر الأداء الحركي.
هل يمكن الوقاية من عسر الأداء الحركي؟
لأنه حالة وراثية وعصبية، فهو ليس مرضًا يمكن الوقاية منه بشكل مباشر. لكن يمكن الحد من تأثيراته بالتشخيص المبكر والتدخلات المناسبة. وقد يدعم تبنّي الأم نمط حياة صحيًا أثناء الحمل النمو العصبي للطفل. كما أن طلب المساعدة المتخصصة عند ملاحظة تأخر في المهارات الحركية والمعرفية للطفل في سن مبكرة يساعد على تقليل التأثيرات طويلة الأمد إلى أدنى حد.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «أعصاب الأطفال» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن عسر الأداء الحركي (الديسبراكسيا)؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.