طب الفترة المحيطة بالولادة موضوع يتعلق بصحة المرأة والحمل أو الولادة، وتختلف دلالته بحسب عمر الحمل والأعراض والتاريخ الطبي. بعض التغيرات قد تكون طبيعية، بينما تحتاج علامات أخرى إلى تقييم سريع. المتابعة المنتظمة مع طبيب النساء والتوليد تساعد على تحديد ما هو متوقع وما يتطلب فحوصًا أو علاجًا.
طب الفترة المحيطة بالولادة (طب الأم والجنين) فرع طبي يركز على تشخيص حالات الحمل عالية الخطورة وعلاجها ومتابعتها. وهو تخصص دقيق ضمن تخصص أمراض النساء والتوليد، ويهدف إلى متابعة صحة الأم والطفل بشكل مفصل خلال المرحلة الممتدة من قبل الولادة إلى ما بعدها. ويُعنى على وجه الخصوص بالحالات التي تحمل خطر المضاعفات أثناء الحمل، فيتابع عن كثب نمو الطفل إلى جانب صحة الأم. ويعمل أطباء طب الفترة المحيطة بالولادة بنهج متعدد التخصصات لحماية صحة الأم والطفل معًا، ويتعاونون مع التخصصات الأخرى عند الحاجة.
ما طب الفترة المحيطة بالولادة؟
طب الفترة المحيطة بالولادة فرع دقيق من تخصص أمراض النساء والتوليد، ويهدف إلى متابعة صحة الأم والطفل بشكل مفصل في فترات ما قبل الولادة وأثناءها وبعدها. ويتولى دورًا في الوقاية من المضاعفات التي قد تهدد حياة الأم والطفل، ولا سيما عبر التشخيص والعلاج المبكرين لحالات الحمل التي تحمل عوامل خطر. وإلى جانب المشكلات الصحية التي قد تنشأ خلال الحمل، يقيّم تأثيرات الأمراض المزمنة الموجودة لدى الأم الحامل (مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب) في الحمل. كما أن تحديد الحالات التي قد تؤثر في صحة الجنين ونموه ووضع خطط علاجية لها من الأهداف الأساسية لهذا التخصص. ويتيح هذا الفرع الطبي فحص الطفل داخل الرحم بشكل مفصل بواسطة تقنيات التصوير بالموجات فوق الصوتية المتقدمة واختبارات الفحص الجيني ووسائل التشخيص الأخرى. وتندرج ضمن مجال تخصص طب الفترة المحيطة بالولادة على وجه الخصوص موضوعات مثل تشخيص التشوهات الخلقية، والكشف عن الأمراض الوراثية، ومتابعة نمو الجنين وتطوره. كما تُعد متابعة الحمل المتعدد، وإدارة خطر الولادة المبكرة، وتقييم المشكلات المتعلقة بالمشيمة من الموضوعات التي يُعنى بها أطباء طب الفترة المحيطة بالولادة كثيرًا.
ويتعاون طب الفترة المحيطة بالولادة مع الفروع الطبية الأخرى في إدارة المضاعفات المتعلقة بصحة الأم والطفل؛ إذ يخطط لأنسب المقاربات العلاجية لاحتياجات الأم والطفل عبر العمل المشترك مع أطباء القلب والغدد الصماء واختصاصيي علم الوراثة وفرق رعاية حديثي الولادة على سبيل المثال. وبذلك يُهدف إلى السيطرة على الحالات الخطرة وتحقيق ولادة صحية.
ما الأمراض التي يُعنى بها طب الفترة المحيطة بالولادة؟
يُعنى بالمشكلات الصحية التي قد تؤثر في الأم والطفل معًا أثناء الحمل. وتُعد متابعة حالات الحمل عالية الخطورة وتشخيصها وعلاجها على وجه الخصوص مجال تخصص هذا الفرع الطبي. وفي هذا الإطار يقيّم أطباء طب الفترة المحيطة بالولادة الأمراض المزمنة الموجودة لدى الأم الحامل، والمضاعفات التي تظهر أثناء الحمل، والحالات التي قد تؤثر في صحة الجنين. ويكشف طب الفترة المحيطة بالولادة، بمتابعته نمو الطفل داخل الرحم عن كثب، المشكلات المحتملة قبل الولادة، ويضع خططًا علاجية مناسبة لإدارتها. ويمكن للتشخيص والعلاج المبكرين للمضاعفات في حالات الحمل التي تحمل عوامل خطر أن ينقذا حياة الأم والطفل معًا. وقد تخصص طب الفترة المحيطة بالولادة في موضوعات كثيرة مثل الحمل المتعدد وخطر الولادة المبكرة والتشوهات الخلقية والأمراض الوراثية. كما يؤدي هذا الفرع الطبي دورًا حيويًا في علاج الحالات المرتبطة بالحمل مثل المشكلات الناشئة عن المشيمة والعدوى.
ويمكن تعداد الأمراض ذات المنشأ الأمومي التي يُعنى بها طب الفترة المحيطة بالولادة على النحو التالي:
- داء السكري: إدارة داء السكري الموجود قبل الحمل أو الذي يظهر أثناء الحمل (سكري الحمل).
- ارتفاع ضغط الدم: حالات مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن، أو مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل) والارتعاج اللذين يُلاحظان أثناء الحمل.
- أمراض الغدة الدرقية: ضبط الاختلالات الهرمونية لدى الأم الحامل مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها.
- أمراض القلب والأوعية الدموية: المشكلات القلبية الوعائية الموجودة لدى الأم الحامل.
- السمنة: إدارة المخاطر المرتبطة بالسمنة أثناء الحمل.
- أمراض جهاز المناعة: الذئبة الحمامية الجهازية أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
أما الحالات ذات المنشأ الجنيني فهي كما يلي:
- التشوهات الخلقية: الاضطرابات البنيوية التي تُلاحظ لدى الجنين (مثل السنسنة المشقوقة وتشوهات القلب).
- الأمراض الوراثية: تشخيص الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة داون وإدارتها.
- تأخر نمو الجنين: اكتشاف مشكلات النمو والتطور لدى الطفل وعلاجها.
- عدوى الجنين: متابعة تأثيرات العدوى مثل الحصبة الألمانية وداء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا (CMV).
ويمكن تعداد مضاعفات الحمل ومشكلات الولادة وما بعدها على النحو التالي:
- الحمل المتعدد: متابعة حالات الحمل التي يوجد فيها توأمان أو ثلاثة أجنّة أو أكثر.
- خطر الولادة المبكرة: إدارة خطر الولادة قبل الأوان.
- مشكلات المشيمة: حالات مثل المشيمة المنزاحة وانفصال المشيمة والمشيمة الملتصقة.
- اضطرابات السائل الأمنيوسي: قلة السائل الأمنيوسي (قلة السائل السلوي) أو زيادته (استسقاء السلى).
- مضاعفات المخاض: إدارة الولادة العسيرة وتمزق الرحم والحالات المشابهة.
- اضطرابات النزف: السيطرة على النزف غير الطبيعي قبل الولادة وبعدها.
- الحمل بعد الولادة القيصرية: متابعة المخاطر التي قد تنشأ بعد الولادة القيصرية.
وإلى جانب ذلك يُعنى طب الفترة المحيطة بالولادة بالعدوى التي تهدد صحة الأم أو الجنين أثناء الحمل؛ ففي حالات مثل HIV والتهاب الكبد يعمل على تقليل خطر انتقال مرض الأم إلى الجنين. كما تندرج إدارة عدم توافق فصائل الدم بين الأم والجنين، والسيطرة على تأثيرات اضطرابات تخثر الدم لدى الأم في الحمل، ضمن المشكلات الصحية التي يُعنى بها هذا المجال.
من ينبغي له مراجعة طب الفترة المحيطة بالولادة؟
لأنه يُعنى بالحالات عالية الخطورة أثناء الحمل، يُنصح بعض الأمهات الحوامل بمراجعة هذا التخصص. إذ قد تتطلب المضاعفات التي قد تظهر أثناء الحمل على وجه الخصوص، أو الأمراض المزمنة الموجودة مسبقًا لدى الأم الحامل، دعم طبيب الفترة المحيطة بالولادة. ويتألف من ينبغي لهم مراجعة طب الفترة المحيطة بالولادة عادةً من المجموعات التالية:
- من يعشن حملًا عالي الخطورة: الأمهات الحوامل اللواتي تعرضن في حالات حمل سابقة لولادة مبكرة أو إجهاض أو ولادة جنين ميت، ومن لديهن حمل متعدد (توأمان، ثلاثة أجنّة وغير ذلك)، ومن خضعن سابقًا لجراحة في الرحم أو لولادة قيصرية.
- الأمهات الحوامل المصابات بأمراض مزمنة: من لديهن مشكلات صحية مزمنة مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى واضطرابات القلب.
- من تنشأ لديهن مضاعفات أثناء الحمل: من يصبن أثناء الحمل بارتفاع ضغط الدم أو مقدمات الارتعاج أو سكري الحمل، وحالات الحمل المصحوبة بتأخر نمو الجنين أو بنتائج غير طبيعية في الفحص بالموجات فوق الصوتية، ومن يعانين من مشكلات في المشيمة مثل المشيمة المنزاحة وانفصال المشيمة.
- حالات الحمل ذات المخاطر الوراثية أو الخلقية: من لديهن تاريخ عائلي لأمراض وراثية، وحالات الحمل التي اكتُشفت فيها لدى الجنين اضطرابات وراثية أو تشوهات خلقية، والنساء اللواتي يحملن في سن متقدمة (فوق 35 عامًا).
- من يحملن خطر العدوى أو الأمراض المعدية: من تعرضن أثناء الحمل لعدوى مثل داء المقوسات والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا (CMV)، والأمهات الحوامل المصابات بأمراض معدية مثل HIV أو التهاب الكبد.
- من مررن سابقًا بحمل متعسّر: من لديهن تاريخ من الإجهاض المتكرر أو الحمل خارج الرحم، ومن أنجبن سابقًا أطفالًا منخفضي الوزن عند الولادة، ومن لديهن تاريخ من تمزق الأغشية المبكر (نزول الماء).
خدمات التشخيص والمتابعة في طب الفترة المحيطة بالولادة
يقدم طب الفترة المحيطة بالولادة خدمات تشخيص ومتابعة مفصلة لحماية صحة الأم والطفل معًا. وتتضمن هذه الخدمات أدوات تشخيصية متقدمة ونهجًا متعدد التخصصات لتحقيق التشخيص المبكر للمضاعفات المحتملة أثناء الحمل وإدارتها. وخدمات التشخيص في طب الفترة المحيطة بالولادة هي كما يلي:
- التصوير المتقدم بالموجات فوق الصوتية: فحص نمو الجنين وبنيته التشريحية وأعضائه، واكتشاف تأخر نمو الجنين والتشوهات الخلقية ومشكلات المشيمة، وتقييم تدفق الدم لدى الطفل بالموجات فوق الصوتية الدوبلرية.
- الاختبارات الجينية: الكشف عن التشوهات الصبغية باختبارات ما قبل الولادة غير الباضعة (NIPT)، وتأكيد الاضطرابات الوراثية ببزل السلى وخزعة الزغابات المشيمائية.
- تحليلات المخاطر: تقييم المخاطر استنادًا إلى حالات مثل تقدم عمر الأم أو التاريخ العائلي أو المشكلات التي حدثت في حالات حمل سابقة.
- الاختبارات المخبرية: الكشف عن سكري الحمل، واختبارات العدوى، وتقييم عدم توافق فصائل الدم، وتحليل اضطرابات تخثر الدم لدى الأم.
أما خدمات المتابعة في طب الفترة المحيطة بالولادة فتشمل موضوعات مثل المتابعة المنتظمة للأمهات الحوامل المصابات بأمراض مزمنة أو المعرضات لخطر المضاعفات، ومتابعة الحمل المتعدد، وتخطيط الولادة. كما يُجرى تقييم منتظم لنمو الجنين وحركاته وصحته، ويُعمل على الاكتشاف المبكر لعلامات ضائقة الجنين أو نقص الأكسجين، وعلى متابعة اضطرابات السائل الأمنيوسي وإدارتها. ويقدم اختصاصيو طب الفترة المحيطة بالولادة نهجًا شاملًا ومخصصًا لكل حالة لتقليل المخاطر التي قد تواجهها الأم والطفل أثناء الحمل إلى أدنى حد، ولتحقيق حمل صحي.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «طب الفترة المحيطة بالولادة» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن طب الفترة المحيطة بالولادة؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.