سرطان الغدة الكظرية موضوع سريري يحتاج إلى تقييم منظم للأعراض المستمرة، ثم تأكيد التشخيص وتحديد مدى المرض قبل اختيار العلاج. تختلف الفحوص والخطة العلاجية بحسب موضع الورم ونوعه ومرحلته والحالة العامة للمريض. أي تغير غير معتاد أو عرض مستمر يستحق مراجعة الطبيب بدل الاعتماد على التشخيص الذاتي.
سرطان الغدة الكظرية نوع نادر من السرطان ينشأ في الغدد الكظرية الواقعة فوق الكليتين مباشرة. وتنتج الغدد الكظرية هرمونات عديدة مهمة للجسم، وتنظم هذه الهرمونات وظائف مختلفة فيه. وتتألف هذه الغدد من قسمين رئيسيين: القشرة (الجزء الخارجي) التي تنتج الهرمونات، واللب (الجزء الداخلي) الذي يخزّن الهرمونات. ويبدأ السرطان الكظري عادةً في القشرة، وقد يؤدي إلى اختلالات في إنتاج الهرمونات. وقد لا يُظهر سرطان الغدة الكظرية أعراضًا واضحة في البداية، ولذلك قد يكون التشخيص المبكر صعبًا في الغالب. ومع تقدم السرطان قد تظهر أعراض مثل اضطرابات إنتاج الهرمونات، وتسبب الورم في تضخم العضو.
ما سرطان الغدة الكظرية (السرطان الكظري)؟
هو نوع نادر من السرطان يبدأ في الغدد الكظرية الواقعة في الجزء العلوي من الكليتين. والغدد الكظرية عضوان صغيران مسؤولان عن إنتاج الهرمونات في الجسم؛ إذ تنتج هذه الغدد هرمونات مثل الأدرينالين والنورأدرينالين التي تساعد الجسم على مواجهة التوتر، إلى جانب هرمونات مؤثرة في الاستقلاب وتوازن الأملاح ووظائف جهاز المناعة والصحة الإنجابية. وينشأ سرطان الغدة الكظرية نتيجة نمو غير منضبط لخلايا غير طبيعية في إحدى هاتين الغدتين. ويُعرف السرطان الكظري عادةً باسم سرطان قشرة الكظر (ACC)، ويبدأ هذا النوع من السرطان في القشرة (الجزء الخارجي) من الغدة الكظرية. ورغم أن السبب الدقيق للسرطان الكظري غير معروف، فقد تحفّز هذه الحالةَ عواملُ وراثية وبعضُ الأمراض.
ما أعراض سرطان الغدة الكظرية؟
قد لا تُلاحظ أعراض في المراحل المبكرة من سرطان الغدة الكظرية، لكن مع تقدم السرطان قد تظهر أعراض مختلفة. وتختلف أعراض السرطان الكظري بحسب حجم السرطان وموقعه وتأثيراته في إنتاج الهرمونات. ويمكن تعداد الأعراض الشائعة كما يلي:
- ألم البطن أو التورم: قد يُحدث سرطان الغدة الكظرية ألمًا أو تورمًا في منطقة البطن، لأن الغدد الكظرية تقع داخل البطن.
- اضطرابات الهرمونات: تنتج الغدد الكظرية الهرمونات، وقد يُخلّ السرطان بتوازن الجسم بتسببه في إنتاج مفرط للهرمونات.
- فرط التعرق وارتفاع ضغط الدم: قد يؤدي سرطان الغدة الكظرية إلى إنتاج مفرط للهرمونات في الجسم، ويمكن أن يُلاحظ تبعًا لذلك فرط التعرق والصداع وارتفاع ضغط الدم.
- التعب والضعف: قد يُلاحظ وهن عام وفقدان للطاقة بسبب اختلال الهرمونات في الجسم.
- فقدان الوزن: قد يحدث فقدان للشهية وفقدان للوزن بتأثير السرطان.
ما أسباب سرطان الغدة الكظرية؟
السبب الدقيق لسرطان الغدة الكظرية غير معروف، لكن يُعتقد أن بعض عوامل الخطر تحفّز هذا المرض. وقد تؤدي العوامل الوراثية دورًا مهمًا في نشوء السرطان الكظري، إذ قد يزداد الخطر لدى من لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان الكظري. كما قد تزيد بعض الأمراض الوراثية والاختلالات الهرمونية احتمال نشوء هذا النوع من السرطان. ويمكن تعداد أسباب سرطان الغدة الكظرية على النحو التالي:
- العوامل الوراثية: يرتبط السرطان الكظري ببعض الأمراض الوراثية، إذ قد تزيد أمراض وراثية مثل متلازمة لي-فروميني ومتلازمة بيكويث-فيدمان وداء فون هيبل-لينداو من خطر السرطان الكظري.
- العمر والجنس: يكون السرطان الكظري عادةً أكثر شيوعًا لدى من تتراوح أعمارهم بين 40 و50 عامًا، وقد يُلاحظ بنسب متساوية لدى الرجال والنساء.
- التاريخ العائلي للسرطان الكظري: قد يؤدي وجود حالات إصابة بالسرطان الكظري في العائلة إلى زيادة الخطر لدى الشخص.
- الاضطرابات الهرمونية: قد تؤدي بعض الأمراض والاضطرابات التي تزيد إنتاج الهرمونات في الغدد الكظرية إلى نشوء السرطان.
- العوامل البيئية: تُعد السموم والمواد الكيميائية البيئية من عوامل الخطر التي قد ترتبط بنشوء السرطان.
كيف يُشخَّص سرطان الغدة الكظرية؟
يُوضع التشخيص عادةً نتيجة الفحص السريري واختبارات مختلفة. ولتشخيص سرطان الغدة الكظرية يتحقق الطبيب مما إذا كان هناك تورم أو حساسية في منطقة البطن. ويمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لاكتشاف التورمات في منطقة البطن. كما قد يطلب الطبيب التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم حجم السرطان وموقعه ومدى انتشاره إلى الأعضاء الأخرى. وإلى جانب ذلك تُعد الاختبارات الهرمونية من الطرق التي يُلجأ إليها في التشخيص، ومن بينها اختبارات وظائف الكبد وغيرها من الاختبارات الكيميائية الحيوية التي يمكن إجراؤها لتقييم تأثيرات السرطان. غير أنه من أجل التشخيص القاطع للسرطان تُؤخذ عينة نسيجية من الغدة الكظرية وتُفحص، وهذا يؤكد وجود الخلايا السرطانية.
ما مراحل سرطان الغدة الكظرية؟
تُستخدم مراحل سرطان الغدة الكظرية لتحديد حجم الورم ومدى انتشاره إلى الأنسجة المحيطة ومدى انتشار السرطان في الجسم. ويؤدي هذا التصنيف المرحلي دورًا مهمًا عند وضع خطة العلاج وتقديم المعلومات عن المآل (الإنذار). وتُصنَّف المراحل بحسب عوامل مثل حجم الورم وانتقاله إلى العقد اللمفاوية الإقليمية والأعضاء البعيدة على النحو التالي:
- المرحلة الأولى: هي أبكر مراحل السرطان الكظري، ويكون الورم فيها موجودًا في الغدة الكظرية فقط ولم ينتشر إلى الأنسجة أو الأعضاء المحيطة أو العقد اللمفاوية. وهذه المرحلة هي التي يكون فيها علاج الأورام السرطانية التي لم تنتقل إلى الكبد والأعضاء الأخرى أنجح عادةً. ومع التشخيص والعلاج المبكرين يمكن عادةً استئصال السرطانات في هذه المرحلة بالكامل بالتدخل الجراحي.
- المرحلة الثانية: يستمر الورم في النمو داخل الغدة الكظرية، لكنه لم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة أو العقد اللمفاوية. وفي هذه المرحلة قد يكبر الورم ويضغط على داخل البطن فيؤدي إلى أعراض واضحة. ولا يزال التشخيص المبكر يتيح فرصة جيدة للعلاج.
- المرحلة الثالثة: هي المرحلة التي يتجاوز فيها الورم حدوده في الغدة الكظرية ويبدأ في الانتشار إلى الأنسجة المحيطة والعقد اللمفاوية، لكنه لا يكون في هذه المرحلة قد انتقل إلى الأعضاء البعيدة. وتدل هذه المرحلة على أن السرطان قد انتقل إلى مرحلة أكثر تقدمًا، وقد تصبح عملية العلاج أكثر تعقيدًا. وفي المرحلة الثالثة قد يواجه التدخل الجراحي عادةً صعوبة في استئصال الورم، وإلى جانب ذلك قد تُستعان بخيارات علاجية إضافية، وبعلاجات مساعدة مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
- المرحلة الرابعة: يكون السرطان قد انتقل إلى أعضاء بعيدة (الرئتين والكبد والعظام وغيرها) وانتشر في نطاق أوسع.
ما طرق علاج سرطان الغدة الكظرية؟
يُخصَّص العلاج بحسب مرحلة السرطان والحالة الصحية العامة للمريض. ويُعد الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية المصابة بالسرطان عادةً الخطوة الأولى في علاج سرطان الغدة الكظرية، وقد يحقق ذلك نتائج ناجحة عادةً في المراحل المبكرة التي لم ينتشر فيها الورم إلى الأنسجة المحيطة. وفي الحالات التي لا يمكن فيها استئصال السرطان جراحيًا، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتصغير الورم وإدارة الألم. وفي المراحل المتقدمة من السرطان يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية، غير أن السرطان الكظري يكون عادةً أقل حساسية للعلاج الكيميائي. ويمكن استخدام أدوية لتثبيط إنتاج الهرمونات ومنع نمو الورم، وقد تكون فعالة على وجه الخصوص في الأورام التي تزيد إنتاج الهرمونات. كما أن من بين طرق العلاج الحديثة ما يُستخدم لمنع نمو الخلايا السرطانية. ويمكن في بعض الحالات استخدام طرق علاجية تحفّز جهاز المناعة على مكافحة الخلايا السرطانية.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «المسالك البولية» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن سرطان الغدة الكظرية؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.