مزرعة البول موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
مزرعة البول (زراعة البول) اختبار مخبري ميكروبيولوجي يُجرى بهدف الكشف عن البكتيريا أو الفطريات أو، نادرًا، الكائنات الدقيقة الأخرى التي قد تسبب العدوى في المسالك البولية. ويُستخدم هذا الاختبار خصوصًا لدى الأشخاص المشتبه بإصابتهم بعدوى المسالك البولية لتأكيد التشخيص وتخطيط العلاج الصحيح. وبفضل مزرعة البول لا يُحدَّد وجود العدوى فحسب، بل يُحدَّد أيضًا نوع الكائن الدقيق المسبب لها والمضادات الحيوية التي يكون حساسًا لها.
ما مزرعة البول؟
مزرعة البول اختبار تُزرع فيه عينة بول مأخوذة في ظروف معقمة على أوساط غذائية خاصة، ويُفحص ما إذا كانت الكائنات الدقيقة تنمو أم لا. ففي الحالة الطبيعية يُعد البول معقمًا ولا يحتوي على كائنات دقيقة، وتدل ملاحظة نمو بكتيريا أو فطريات في المزرعة على وجود عدوى في المسالك البولية. ويكتسب الاختبار أهمية كبيرة خصوصًا لدى من يشكون من كثرة التبول أو الحرقة أثناء التبول أو البول كريه الرائحة أو الحمى أو ألم الأربية. كما يجب إجراؤه حتمًا في حالات العدوى التي لا تزول رغم العلاج أو المتكررة.
عمّ يُبحث في مزرعة البول؟
يُحدَّد باختبار مزرعة البول ما إذا كانت هناك عدوى في المسالك البولية، والكائن الدقيق الذي سببها. وإلى جانب ذلك يُجرى مع نتيجة الاختبار تقييم إضافي يُسمى اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (Antibiogram)، الذي يحدد المضادات الحيوية التي تكون البكتيريا النامية حساسة لها وتلك التي تقاومها. وبذلك يُتجنب الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية ويمكن تخطيط علاج فعال خاص بكل شخص.
كيف تُجرى مزرعة البول؟
تتطلب مزرعة البول أولًا عينة بول مأخوذة بشكل مناسب، وأكثر الطرق استخدامًا هي أخذ عينة من منتصف تيار البول. والهدف من هذه الطريقة منع اختلاط الكائنات الدقيقة التي قد تنتقل من البيئة الخارجية في الجزء الأول من البول بالعينة. وتُرسل العينة في وعاء معقم إلى المختبر حيث تُزرع على أوساط غذائية خاصة، ثم تُترك في بيئة الزرع 24-48 ساعة، ويُقيَّم في نهاية هذه المدة ما إذا كان هناك نمو للكائنات الدقيقة. وعند الحاجة قد تمتد المدة حتى 72 ساعة لتأكيد النتائج.
كيف تُؤخذ مزرعة البول لدى النساء؟
ينبغي الانتباه بشكل خاص لقواعد النظافة عند أخذ مزرعة البول لدى النساء. فيجب أولًا تنظيف المنطقة التناسلية من الأمام إلى الخلف، ويُفضَّل إن أمكن استخدام مناديل تنظيف أحادية الاستعمال. ويُطرح الجزء الأول من البول في المرحاض، ثم يُؤخذ بول منتصف التيار في الوعاء المعقم. ومن المهم جدًا عدم لمس الجزء الداخلي من الوعاء وغطائه. فالعينات المأخوذة بشكل خاطئ قد تؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة في المزرعة وإلى استخدام غير ضروري للمضادات الحيوية.
قيم مزرعة البول
تُقيَّم نتائج مزرعة البول بحسب وجود نمو للكائنات الدقيقة في البول من عدمه وعدد البكتيريا النامية، وتُسجَّل النتائج عادة بوحدة تشكيل المستعمرات (CFU/ml). وفي الظروف الطبيعية لا يُتوقع نمو بكتيريا في بول الأشخاص الأصحاء، ويُعد اكتشاف البكتيريا فوق قيمة عتبية معينة مؤيدًا لعدوى المسالك البولية. لكن النتائج لا تُقيَّم دائمًا بمعزل عن غيرها، إذ تُراعى أيضًا شكاوى المريض وعمره وجنسه وحالته السريرية.
تُفسَّر قيم مزرعة البول عمومًا كما يلي:
- يُعد نمو البكتيريا بمقدار 10⁵ CFU/ml فما فوق عدوى ذات دلالة
- قد تكون القيم الأدنى أحيانًا مؤشرًا على التلوث (تلوث العينة)
- إذا وُجدت شكاوى فقد تكون القيم المنخفضة أيضًا ذات أهمية سريرية
قيم مزرعة البول أثناء الحمل
لمزرعة البول أثناء الحمل أهمية خاصة لصحة الأم والجنين. ففي فترة الحمل قد توجد بكتيريا في المسالك البولية لدى بعض النساء حتى دون أي أعراض، وتُسمى هذه الحالة البيلة الجرثومية اللاعرضية، وقد تزيد إذا لم تُعالج خطر الولادة المبكرة أو عدوى الكلى أو الإجهاض.
تُفسَّر القيم لدى الحوامل كما يلي:
- يُعالَج نمو البكتيريا بما يزيد على 10⁵ CFU/ml حتمًا.
- النتيجة الإيجابية مهمة سريريًا حتى في غياب الأعراض.
- تُطلب مزرعة متابعة بعد العلاج.
قيم مزرعة البول لدى الرضع
قد تكون عدوى المسالك البولية لدى الرضع السبب الوحيد للحمى، وقد تؤدي إلى أضرار كلوية خطيرة. لذلك تُقيَّم نتائج مزرعة البول لدى الرضع بحساسية أكبر منها لدى البالغين. وتُؤخذ عينة البول عادة بكيس جمع البول أو بالقثطرة أو بالشفط فوق العانة، وتؤثر طريقة الأخذ مباشرة في تفسير نتيجة المزرعة.
يُجرى التقييم في اختبار مزرعة البول لدى الرضع على النحو التالي:
- قد تكون أعداد البكتيريا الأدنى أيضًا مؤشرًا على العدوى.
- المزرعة الإيجابية مهمة جدًا عند وجود حمى.
- قد تلزم فحوص متقدمة في حالات العدوى المتكررة.
ماذا يحدث إذا كانت مزرعة البول إيجابية؟
تدل إيجابية مزرعة البول على نمو كائن دقيق يسبب العدوى في المسالك البولية، وفي هذه الحالة تُضاف عادة نتيجة اختبار الحساسية للمضادات الحيوية إلى التقرير. ويُظهر هذا الاختبار المضادات الحيوية الفعالة وتلك التي توجد مقاومة لها، فيخطط الطبيب بناءً على هذه النتيجة العلاج الأنسب بالمضادات الحيوية. وتُحدَّد مدة العلاج وجرعة الدواء بحسب شدة العدوى وخصائص المريض.
النتيجة السلبية في مزرعة البول
تعني سلبية مزرعة البول أنه لم يُكتشف نمو بكتيري ذو دلالة في البول، وتوحي هذه الحالة عادة بعدم وجود عدوى نشطة. لكن في بعض الحالات الخاصة قد تستمر شكاوى المريض رغم سلبية المزرعة، وقد يكون سبب ذلك بدء استخدام المضادات الحيوية قبل المزرعة، أو كون البكتيريا من نوع صعب النمو، أو وجود العدوى في منطقة خارج المثانة. وفي مثل هذه الحالات قد تُطلب فحوص إضافية، ويُجرى التقييم مع تحليل البول، مع إعطاء الأولوية للمعطيات السريرية.
ما الفرق بين تحليل البول ومزرعة البول؟
تحليل البول ومزرعة البول اختباران منفصلان يُستخدمان كثيرًا في تقييم أمراض المسالك البولية، لكنهما يخدمان أغراضًا مختلفة. فتحليل البول يقدم معلومات أولية سريعة بتقييم الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول، بينما تهدف مزرعة البول إلى تحديد العامل المسبب للعدوى بشكل قاطع. لذلك يُعد تحليل البول اختبار مسح وتقييم أولي في المقام الأول، أما مزرعة البول فاختبار تشخيص قاطع.
ففي تحليل البول يُنظر إلى مؤشرات مثل الكريات البيضاء والكريات الحمراء والنتريت والبروتين، وقد ينشأ اشتباه بالعدوى، لكن هذا الاختبار لا يبين البكتيريا المسببة للعدوى. أما مزرعة البول فتُنمّي الكائن الدقيق وتبين بوضوح المضادات الحيوية التي يمكن علاجه بها. ولا غنى عن مزرعة البول خصوصًا في حالات العدوى المتكررة أو التي لا تزول أو المعقدة.
أسئلة شائعة حول مزرعة البول
في كم يومًا تظهر نتيجة مزرعة البول؟
تظهر نتائج مزرعة البول عادة خلال 24-48 ساعة، وتعتمد هذه المدة على نمو البكتيريا من عدمه. ولأن نمو بعض الكائنات الدقيقة قد يستغرق وقتًا أطول، فقد تمتد النتائج حتى 72 ساعة. ومع إضافة اختبار الحساسية للمضادات الحيوية قد يستغرق ظهور النتائج النهائية أحيانًا بضعة أيام، ويمكن خلال هذه الفترة بدء علاجات مؤقتة بتوصية الطبيب.
ماذا تعني نتيجة "مقاوم" في مزرعة البول؟
تعني النتيجة المقاومة أن البكتيريا النامية في البول لا تستجيب لبعض المضادات الحيوية، ويُذكر في اختبار الحساسية للمضادات الحيوية الأدوية التي تقاومها البكتيريا.
ما الأمراض التي تظهر في مزرعة البول؟
تُستخدم مزرعة البول غالبًا للكشف عن عدوى المسالك البولية، إذ يمكن بالمزرعة تحديد أمراض مثل عدوى المثانة (التهاب المثانة) وعدوى الكلى (التهاب الحويضة والكلية) والتهاب الإحليل. كما تظهر بهذا الاختبار العدوى الفطرية ونادرًا بعض أنواع العدوى البكتيرية الخاصة.
في أي قسم تُجرى مزرعة البول؟
يُطلب اختبار مزرعة البول عادة من أقسام المسالك البولية أو أمراض النساء والتوليد أو الطب الباطني أو طب الأسرة، أما الاختبار نفسه فيُجرى في وحدات الأحياء الدقيقة (الميكروبيولوجيا) في المستشفيات أو المختبرات الخاصة.
ماذا تعني عبارة "لم يحدث نمو" في مزرعة البول؟
تعني عبارة "لم يحدث نمو" أنه لم يُكتشف في عينة البول أي بكتيريا أو فطريات قد تسبب العدوى، وتوحي هذه الحالة بعدم وجود عدوى نشطة في المسالك البولية.
أطباء مجال «المسالك البولية» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن مزرعة البول؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.