تضخم البروستاتا موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
تضخم البروستاتا، الذي يشيع لدى الرجال مع التقدم في العمر، مشكلة صحية شائعة قد تؤثر في المسالك البولية فتخفض جودة الحياة. واسمه الطبي "تضخم البروستاتا الحميد (BPH)"، وهو نوع من التضخم الحميد أي غير السرطاني، ويبدأ ظهوره عادةً بعد سن الأربعين. وتقع غدة البروستاتا، وهي جزء مهم من الجهاز التناسلي الذكري، أسفل المثانة مباشرة وتحيط بمجرى البول. وكلما تضخمت هذه الغدة مع الوقت، فإنها تضغط على مجرى البول وقد تسبب مشكلات متنوعة في الإفراغ.
ما تضخم البروستاتا؟
تضخم البروستاتا هو الحالة التي تصبح فيها غدة البروستاتا، التي تقع في الجزء السفلي من المثانة لدى الرجال وتكون بحجم حبة الجوز، أكبر من الطبيعي. وقد يتطور هذا التضخم طبيعيًا مع التقدم في العمر، وغالبًا ما يكون حميدًا. لكن زيادة حجم الغدة قد تضيّق مجرى البول فتجعل عملية التبول صعبة. وتؤدي هذه الحالة مع الوقت إلى أعراض مثل عدم إفراغ البول من المثانة بالكامل، والحاجة إلى كثرة التبول، والاستيقاظ ليلًا للتبول.
ويؤدي الضغط الذي تُحدثه غدة البروستاتا المتضخمة مباشرة إلى أن تعمل عضلات المثانة بجهد أكبر أيضًا. ومع الوقت قد تتعب هذه العضلات فتؤدي إلى عدم إفراغ المثانة بالكامل. وقد تؤدي هذه الصورة إلى مشكلات صحية ثانوية مثل حصى المثانة والتهابات المسالك البولية بل واضطراب وظائف الكلى. ورغم أن تضخم البروستاتا ليس هو نفسه السرطان، فإن الفحص المنتظم والتشخيص الصحيح لهما أهمية كبيرة لأنه قد يسبب أعراضًا مشابهة.
ما أسباب تضخم البروستاتا؟
هو عادةً عملية طبيعية تتطور مع التقدم في العمر. ورغم أن السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف تمامًا، فإن تغير التوازن الهرموني مع العمر يُعدّ أهم عامل. فمع تقدم الرجال في العمر تنخفض مستويات التستوستيرون، بينما قد تزداد نسبة هرمونات أخرى مثل الإستروجين. وقد يحفّز هذا التغير الهرموني تكاثر خلايا البروستاتا وتضخم الغدة مع الوقت.
كما يؤدي دورًا في هذه العملية هرمون يُسمى ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، وهو هرمون أندروجيني قوي مشتق من التستوستيرون، وقد يكون حاسمًا في نمو نسيج البروستاتا. ومن العناصر التي قد تؤثر أيضًا في تضخم البروستاتا: الاستعداد الوراثي، وعوامل نمط الحياة، والعادات الغذائية، والسمنة. وهذه الحالة التي لا تُلاحظ لدى كل رجل قد تتطور لدى بعض الأشخاص بشكل أسرع أو أوضح.
ما أعراض تضخم البروستاتا؟
تظهر أعراض تضخم البروستاتا عادةً مع تضيّق مجرى البول. فهذه الحالة تجعل تدفق البول من المثانة إلى الخارج صعبًا، وتؤدي مع الوقت إلى مشكلات متنوعة في الإفراغ. والأعراض التي تكون خفيفة في المرحلة المبكرة قد تشتد مع الوقت وتؤثر سلبًا في الحياة اليومية. ولا تقتصر الأعراض على الجانب الجسدي، بل قد تُحدث أيضًا تأثيرات نفسية في جودة حياة الشخص. ولذلك يلزم ملاحظة الأعراض مبكرًا ومراجعة الطبيب.
والأعراض الرئيسية لتضخم البروستاتا هي:
- كثرة التبول: خاصةً الحاجة إلى الاستيقاظ عدة مرات ليلًا لدخول الحمام (التبول الليلي).
- الإجهاد أثناء التبول: صعوبة في بدء تدفق البول في البداية.
- ضعف تدفق البول أو تقطعه: خروج البول بشكل أرفع من الطبيعي وعلى فترات متقطعة.
- الإحساس بعدم الإفراغ الكامل: الشعور بعد التبول وكأن البول لا يزال باقيًا في المثانة.
- التسرب أو التنقيط بعد التبول: ابتلال الملابس الداخلية بعد الخروج من الحمام.
- الإحساس بالحاجة الملحّة إلى التبول: إلحاح مفاجئ إلى حد الخوف من عدم الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
- سلس البول: تنقيط أو تسرب لاإرادي خاصةً في المراحل المتقدمة.
- خطر التهاب المسالك البولية: يمهّد عدم إفراغ المثانة بالكامل للعدوى.
- اضطراب وظائف الكلى: قد يؤثر امتلاء المثانة لفترة طويلة في الكليتين.
كيف يُشخَّص تضخم البروستاتا؟
يبدأ تشخيص تضخم البروستاتا بالتقييم الدقيق لشكاوى المريض والفحص السريري. وتكون الخطوة الأولى عادةً السؤال المفصل عن المشكلات التي يعاني منها المريض فيما يتعلق بالتبول. فيحلل الطبيب المختص، استنادًا إلى التاريخ المرضي، أعراضًا مثل عدد مرات الاستيقاظ ليلًا لدخول الحمام، وقوة تدفق البول، والحرقة أثناء التبول، والإلحاح المفاجئ. ثم يُجرى الفحص السريري، ومن أهم طرقه الفحص الشرجي الإصبعي (DRE)، الذي يصل فيه الطبيب بإصبعه إلى البروستاتا عبر المستقيم ويقيّم حجمها وصلابتها أو وجود أي عدم انتظام فيها.
وقد تُطلب سلسلة من الفحوصات لتأكيد التشخيص واستبعاد مشكلات أخرى. فاختبار PSA (المستضد النوعي للبروستاتا) يقيس البروتين المرتبط بالبروستاتا في الدم؛ وقد تدل المستويات المرتفعة على التضخم الحميد، كما قد تكون منذرة من حيث سرطان البروستاتا. ويكشف تحليل البول عن وجود عدوى أو نزيف. ويُقيَّم إفراغ المثانة بقياس سرعة تدفق البول باختبار يُسمى قياس جريان البول (Uroflowmetry). كما تساعد طرق مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، وتنظير المثانة في بعض الحالات، على رؤية حجم البروستاتا وبنيتها وتأثيرها في المثانة بشكل أوضح.
كيف يُعالَج تضخم البروستاتا؟
لدى المرضى ذوي الشكاوى الخفيفة يُفضَّل عادةً "المراقبة النشطة"، أي المتابعة بالفحوصات المنتظمة، ويُوصى خلال هذه العملية بتغييرات في نمط الحياة. ويمكن تخفيف الأعراض بتدابير مثل تقليل تناول السوائل ليلًا، والحد من تناول الكافيين، وإفراغ المثانة بانتظام.
وفي الشكاوى الأوضح يكون العلاج الدوائي عادةً خط العلاج الأول. أما المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج أو لا يستطيعون تناول الأدوية بسبب آثارها الجانبية، فتُطرح لديهم الطرق الجراحية.
والطريقة الجراحية الأكثر تطبيقًا هي TUR-P (استئصال البروستاتا عبر الإحليل)، وفيها يُدخل عبر مجرى البول ويُزال نسيج البروستاتا المتضخم بأداة خاصة. ومن البدائل الأقل توغلًا تقنيات الجيل الجديد مثل العلاجات بالليزر والعلاج الحراري بالموجات الدقيقة (الميكروويف) أو الاستئصال ببخار الماء. وفي الحالات المتقدمة قد تلزم الجراحة المفتوحة. وبعد كل طريقة تكون المتابعة الدقيقة للمريض مهمة لمنع تكرار الأعراض.
أطباء مجال «المسالك البولية» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن تضخم البروستاتا؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.