الولادة الطبيعية (المهبلية) موضوع يتعلق بصحة المرأة والحمل أو الولادة، وتختلف دلالته بحسب عمر الحمل والأعراض والتاريخ الطبي. بعض التغيرات قد تكون طبيعية، بينما تحتاج علامات أخرى إلى تقييم سريع. المتابعة المنتظمة مع طبيب النساء والتوليد تساعد على تحديد ما هو متوقع وما يتطلب فحوصًا أو علاجًا.
تشير الولادة الطبيعية، أو ما يُسمى أيضًا الولادة المهبلية، إلى خروج الطفل من رحم الأم إلى الحياة عبر المهبل بعمليات طبيعية. ويُعد هذا الشكل من الولادة من أقدم طرق الولادة وأكثرها شيوعًا. وتتم الولادة الطبيعية، وهي عملية طبيعية للأم والطفل، عادةً دون الحاجة إلى أي تدخل جراحي. إذ يستعد جسم الأم الحامل للولادة طوال فترة الحمل، وعندما يحين وقت الولادة يخرج الطفل من قناة الولادة بفضل انقباضات الرحم وحركات الطفل.
ما الولادة الطبيعية (الولادة المهبلية)؟
الولادة الطبيعية طريقة ولادة تعني خروج الطفل إلى الحياة بطرق طبيعية عبر قناة الولادة لدى الأم (المهبل). وهي عملية طبيعية تتم دون الحاجة إلى أي تدخل جراحي، وتبدأ عادةً في المراحل الأخيرة من الحمل. ويستعد جسم الأم الحامل لعملية الولادة طوال الحمل. وتتم الولادة بانقباض عضلات الرحم وانفتاح عنق الرحم وتقدم الطفل في قناة الولادة. فالولادة التي تبدأ بآلام المخاض لدى الأم تكتمل بخروج الطفل عبر الطريق المهبلي. ويُعد هذا الشكل من الولادة الطريقة الأكثر فسيولوجية وطبيعية للأم والطفل معًا. إذ يمكن لجسم الأم أن ينتقل سريعًا إلى مرحلة التعافي بعد الولادة مباشرة. كما يتلامس الطفل أثناء الولادة مع الكائنات الدقيقة الموجودة لدى الأم، وهذا يسهم في تقوية جهاز مناعته. ومن مزايا الولادة الطبيعية أن الأم تؤدي دورًا فاعلًا وأن جسمها يتكيف مع عملية الولادة الطبيعية. غير أنه لما كانت حالة كل أم وكل طفل مختلفة، فإن توجيه الطبيب المختص مهم عند اتخاذ القرار بشأن طريقة الولادة.
في أي أسبوع تحدث الولادة الطبيعية؟
تحدث بين الأسبوعين 37 و42 من الحمل، وتُسمى هذه الفترة "الحمل مكتمل المدة"، وهي تعبّر عن الفترة الزمنية التي يكون فيها الطفل مستعدًا للولادة. وتُعد الولادات التي تحدث قبل الأسبوع 37 من الحمل ولادة مبكرة (قبل الأوان)، أما التي تحدث بعد الأسبوع 42 فتُعد ولادة متأخرة (بعد الأوان). وقد يختلف موعد بدء الولادة بحسب الحالة الصحية للأم والطفل والعوامل الوراثية، وأحيانًا بحسب نمط حياة الأم. فالطفل الذي ينمو داخل الرحم طوال الحمل تكون رئتاه وأعضاؤه الأخرى قد اكتمل نموها عند بلوغه المدة الكاملة. وبالتالي تمثل الولادة الطبيعية التي تحدث بين هذه الأسابيع فترة زمنية آمنة للأم والطفل معًا. لكن في بعض الحالات قد يخطط الطبيب لموعد الولادة أو يبدأها بالتدخل، مراعاةً للحالة الصحية للأم أو الطفل.
ما علامات الولادة الطبيعية؟
تدل العلامات التي تظهر في الأسابيع الأخيرة من الحمل على اقتراب الولادة، وتشير إلى أن جسم الأم قد دخل مرحلة الاستعداد للولادة. وقد تختلف علامات الولادة من امرأة إلى أخرى؛ فبعضها يُشعر به بشكل خفيف، وبعضها قد يكون أوضح. وبوجه عام تبدأ الولادة بانقباضات رحمية منتظمة ونزول الطفل إلى الأسفل واتساع عنق الرحم. ويمكن تعداد علامات الولادة الطبيعية كما يلي:
- انقباضات منتظمة ومتزايدة الشدة: أوضح علامات الولادة هي انقباضات الرحم. فالانقباضات التي تكون في البداية غير منتظمة وخفيفة تصبح مع الوقت أكثر تكرارًا وانتظامًا. وتبدأ الانقباضات عادةً في منطقة أسفل الظهر وتنتشر إلى البطن، وتزداد شدتها مع اقتراب الولادة.
- نزول العلامة (السدادة المخاطية): مع بدء انفتاح عنق الرحم قد تنزل السدادة المخاطية التي تغطي عنق الرحم، ويمكن ملاحظة ذلك على شكل إفرازات مهبلية مدماة قليلًا أو هلامية.
- نزول السائل الأمنيوسي: تحدث هذه الحالة، المعروفة شعبيًا بـ"نزول الماء"، بتمزق الكيس الأمنيوسي الذي يوجد فيه الطفل. وقد ينزل السائل الأمنيوسي دفعة واحدة بغزارة أو على شكل تسرب تدريجي.
- نزول الطفل إلى الأسفل: قبل الولادة بعدة أسابيع أو أيام يتحرك الطفل نحو قناة الولادة وينزل بطن الأم إلى الأسفل. وقد يسهّل ذلك تنفس الأم الحامل، لكنه قد يضغط على المثانة فيسبب الحاجة المتكررة إلى التبول.
- الضغط والألم في الحوض: مع اقتراب الولادة قد يُشعر بضغط شديد في منطقة الحوض، وتنشأ هذه الحالة مع تقدم الطفل نحو قناة الولادة.
- تغيرات في مستوى الطاقة: قبل الولادة تُلاحظ لدى بعض الأمهات الحوامل زيادة مفاجئة في الطاقة، بينما قد تشعر أخريات بالتعب والوهن.
- الإسهال أو زيادة حركة الأمعاء: قد تُلاحظ زيادة في حركة الأمعاء أو إسهال بسبب التغيرات الهرمونية.
- ألم أسفل الظهر والبطن: قد يدل ألم أسفل الظهر وألم أسفل البطن المستمر أو المتقطع على اقتراب الولادة، وتنشأ هذه الآلام بسبب انقباضات الرحم.
كيف تبدأ الولادة الطبيعية؟
تبدأ بانقباضات رحمية منتظمة. وتكون هذه الانقباضات في البداية خفيفة وغير منتظمة، لكنها تصبح مع الوقت أكثر تكرارًا وقوة. وعندما يبدأ عنق الرحم في الانفتاح قد تنزل السدادة المخاطية فيما يُسمى نزول العلامة. كما قد يكون تمزق الكيس الأمنيوسي ونزول الماء علامة على بدء الولادة. ومع تحرك الطفل نحو قناة الولادة يزداد شعور الأم الحامل بالضغط في منطقة الحوض. وقد تتقدم هذه العملية بسرعة مختلفة لدى كل امرأة، ويتابعها الفريق الطبي عادةً عن كثب.
كيف تتم الولادة الطبيعية؟
هي عملية تتقدم وفق المراحل الطبيعية للولادة. فمع بدء انقباضات الرحم ينفتح عنق الرحم تدريجيًا ويتقدم الطفل في قناة الولادة. وتستمر المرحلة الأولى من الولادة حتى ينفتح عنق الرحم انفتاحًا كاملًا. وفي المرحلة الثانية يخرج الطفل من قناة الولادة، إذ تلد الأم طفلها بالدفع الفاعل مع الانقباضات. وبعد اكتمال ولادة الطفل تُخرج المشيمة في المرحلة الثالثة. وخلال هذه العملية يراقب الفريق الطبي صحة الأم والطفل ويتدخل عند الحاجة.
1. بدء الولادة وانفتاح عنق الرحم
تبدأ المرحلة الأولى من الولادة بانقباضات منتظمة تتيح اتساع عنق الرحم. وتنقسم هذه المرحلة إلى قسمين: المرحلة المبكرة (الكامنة) والمرحلة النشطة.
- المرحلة الكامنة: تكون الانقباضات غير منتظمة، ويبدأ عنق الرحم في الانفتاح ببطء (بين 0 و4 سم).
- المرحلة النشطة: تصبح الانقباضات منتظمة وأشد، وينفتح عنق الرحم بسرعة حتى يبلغ الاتساع الكامل وهو 10 سم.
وفي هذه المرحلة يُنصح للأم بتمارين التنفس وتغيير الوضعيات لمساعدتها على الاسترخاء.
2. ولادة الطفل
عندما ينفتح عنق الرحم انفتاحًا كاملًا يبدأ الطفل في التقدم عبر قناة الولادة. وتساعد الأم على ولادة الطفل بالدفع أثناء الانقباضات بتوجيه من الطبيب. ويخرج رأس الطفل أولًا (ولادة الرأس)، ثم يتبعه الكتفان والجسم. وبعد خروج الطفل بالكامل يقطع الفريق الطبي الحبل السري ويسلّم الطفل إلى أمه.
3. خروج المشيمة
بعد ولادة الطفل يواصل الرحم انقباضه لطرد المشيمة إلى الخارج. وتخرج المشيمة عادةً خلال 5-30 دقيقة بعد الولادة. ويُجري الطبيب فحصًا للتأكد من أن الرحم قد أُفرغ تمامًا من الداخل.
4. المراقبة والرعاية بعد الولادة
تُفحص العلامات الحيوية للأم والطفل. وإذا حدثت تمزقات أثناء الولادة تُخاط. ويُقدَّم الدعم للأم كي تستريح وتستعيد طاقتها، ويُشجَّع على الرضاعة الأولى للطفل.
ما فوائد الولادة الطبيعية؟
هي طريقة ولادة طبيعية تقدم فوائد كثيرة للأم والطفل معًا. وتوفر هذه الطريقة، التي تُعد جزءًا من العملية الطبيعية، مزايا مثل قِصر مدة تعافي الأم وقلة مضاعفات ما بعد الولادة. فبالنسبة للأم يكون خطر العدوى في الولادة الطبيعية منخفضًا لأنها لا تتطلب تدخلًا جراحيًا، وتكون القدرة على الحركة مرتفعة مباشرة بعد الولادة. كما أن الطفل، بفعل تأثير الضغط أثناء الولادة، يُشغّل رئتيه بشكل أفضل، ما يقلل خطر مشكلات التنفس بعد الولادة. وقد يؤدي الدور الفاعل للأم أثناء الولادة إلى التأثير إيجابيًا في التوازن الهرموني وتقليل خطر اكتئاب ما بعد الولادة. ويمكن تعداد فوائد الولادة الطبيعية كما يلي:
- تعافي الأم بشكل أسرع: لأن الولادة تتم دون شقوق جراحية، تكون مرحلة تعافي الأم أقصر وأسهل.
- انخفاض خطر العدوى: يكون خطر العدوى في الولادة المهبلية أقل منه في الولادة القيصرية.
- تقوية جهاز مناعة الطفل: يسهم تلامس الطفل مع الكائنات الدقيقة الموجودة لدى الأم أثناء مروره في قناة الولادة في تقوية جهاز مناعته.
- تطور الجهاز التنفسي للطفل: يساعد تأثير الضغط في قناة الولادة على تخلص رئتي الطفل من السوائل وعلى تنفسه بسهولة أكبر بعد الولادة.
- تحقيق التوازن الهرموني: يسهّل هرمون الأوكسيتوسين، الذي يُفرَز أثناء الولادة الطبيعية، آلام المخاض لدى الأم ويقوّي رابطتها العاطفية بطفلها.
- تقوية الرابطة بين الأم والطفل: تتيح قدرة الأم على إرضاع طفلها مباشرة بعد الولادة تسريع تكوّن الرابطة بين الأم والطفل.
- ألم أقل بعد الولادة: لعدم وجود تدخل جراحي يكون الألم بعد الولادة عادةً أخف، ويمكن للأم أن تتحرك براحة أكبر.
ما الذي ينبغي الانتباه إليه بعد الولادة الطبيعية؟
ينبغي للأم بعد الولادة أن تخصص وقتًا كافيًا للراحة كي يتعافى جسمها. كما ينبغي اتباع نظام غذائي متوازن ومغذٍّ لرفع مستويات الطاقة ودعم إنتاج الحليب. وينبغي الالتزام بقواعد النظافة لمنع خطر العدوى في المنطقة المهبلية. إضافة إلى ذلك، لا ينبغي إهمال فحوص الطبيب الدورية بعد الولادة. وينبغي تعلم تقنيات الرضاعة الطبيعية لتغذية الطفل، والحصول على الدعم عند الحاجة.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «أمراض النساء والتوليد» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن الولادة الطبيعية (المهبلية)؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.