ما هي الخلايا الجذعية لنخاع العظم والخلايا الجذعية المكونة للدم؟
النخاع العظمي عبارة عن نسيج إسفنجي ناعم يوجد داخل العظام. ويحتوي على خلايا تسمى “الخلايا المكونة للدم”، وهي الخلايا الجذعية التي تصنع خلايا الدم.
يمكن للخلايا الجذعية المكونة للدم أن تنقسم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الجذعية أو تتمايز إلى “خلايا الدم الحمراء – كريات الدم الحمراء” أو “خلايا الدم البيضاء – كريات الدم البيضاء” أو “خلايا الدم البيضاء – الصفائح الدموية” التي تدخل في مجرى الدم. توجد الغالبية العظمى من الخلايا الجذعية المكونة للدم في نخاع العظم، ولكن يوجد بعضها في الحبل السري وفي مجرى الدم.
ومهما كان موقعها، يمكن استخدام الخلايا المجمعة للزرع.
ما هي عملية زرع نخاع العظم؟
يتم إجراء عملية زرع نخاع العظم أو الخلايا لاستبدال الخلايا السليمة التي تم تدميرها بسبب علاج السرطان. يتم تجميد النخاع العظمي أو الخلايا الجذعية المأخوذة من متبرع وتخزينها بعناية بينما يتلقى المريض جرعة عالية من العلاج الكيميائي وأحيانًا العلاج الإشعاعي لكامل الجسم.
هناك ثلاثة أنواع من عمليات الزرع:
زرع ذاتي: يتم فيه أخذ الخلايا الجذعية للمريض من نخاع العظم أو مجرى الدم.
زرع خيفي: تتكون عملية الزرع من خلايا جذعية من توأم متطابق.
زرع خيفي أو فرداني: تتكون عملية الزرع من خلايا جذعية تم جمعها من أحد الأخوة أو الأقارب المقربين. ويمكن أيضًا استخدام متبرع غير ذي صلة إذا كان ذلك مناسبًا.
كيف تتم عملية زرع نخاع العظم؟
أولاً، قبل أن يتمكن الشخص من زراعة خلاياه، يجب معالجة مرضه. سيتم علاج المريض أولاً وفقًا للطريقة التي يحددها الأطباء. وبعد ذلك، سيتم جمع الخلايا الجذعية وتجميدها باستخدام أدوية معينة. عادة، يتم إعطاء المريض جرعة كبيرة من الدواء بعد أسبوع من جمع الخلايا الجذعية السليمة. يتم بعد ذلك إعادة الخلايا الجذعية السليمة المحفوظة إلى المريض بعد تناول جرعة عالية من الأدوية. يسمح هذا الأسلوب بإصلاح الخلايا الجذعية التالفة أثناء العلاج.
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بالزرع الذاتي؟
إن استخراج الخلايا الجذعية للمريض ينطوي على مخاطر جمع الخلايا المريضة أيضًا. بمعنى آخر، إعادة إعطاء الخلايا الجذعية المجمدة للمريض قد يتسبب في عودة المرض بسبب إمداد الخلايا المريضة.
هل عملية زرع خيفي خطيرة؟
زرع خيفي يجعل المريض على اتصال مع الجهاز المناعي للمتبرع. وهذه ميزة، ولكن هناك خطر عدم توافق الجهاز المناعي في عملية الزرع الخيفي. يمكن أن يسبب هذا تفاعلًا بين الجهاز المناعي للمتبرع وأعضاء متلقي الخلايا الجذعية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد والجلد ونخاع العظام والأمعاء. وهذا ما يسمى رد فعل “الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GVHD)” الذي يتطلب العلاج. وهذا يضر بالأعضاء ويمكن أن يسبب الفشل. لا يوجد مثل هذا الخطر مع عملية زرع ذاتي.
هل تتطابق الخلايا الجذعية المانحة مع الخلايا الجذعية للمريض في عمليات زرع الأعضاء الخيفي أو الفرداني؟
يستخدم الأطباء بشكل رئيسي الخلايا الجذعية التي تشبه خلايا المريض. وبالتالي، يمكن تقليل الآثار الجانبية المحتملة. لدى البشر بروتينات مختلفة على سطح خلاياهم تسمى مستضدات الكريات البيض البشرية (HLA). يتم تحديد هذه البروتينات من خلال اختبار الدم الذي يسمى كتابة HLA.
في معظم الحالات، يعتمد نجاح عملية زرع خيفي على درجة التوافق بين مستضدات HLA الخاصة بالخلايا الجذعية للمتبرع وتلك الخاصة بالمضيف. كلما زاد عدد المستضدات المطابقة لـ HLA، زادت احتمالية قبول المضيف للخلايا الجذعية للمتبرع. بشكل عام، يؤدي المستوى الجيد من التوافق بين الخلايا الجذعية للمتبرع والمضيف إلى تقليل خطر الإصابة بالمضاعفات المعروفة باسم تفاعل مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD).
إن احتمال أن يكون أحد الأقارب، وخاصة الأخ، متوافقًا على مستوى الكتابة HLA أعلى منه لدى شخص ليس له صلة قرابة. فقط حوالي 25-35% من المرضى لديهم شقيق متطابق مع HLA. تكون فرصة العثور على خلايا جذعية مطابقة لـ HLA في متبرع غير ذي صلة أعلى قليلاً – حوالي 50%. يتم تحسين مطابقة HLA مع الجهات المانحة غير ذات الصلة بشكل كبير عندما يكون المتبرع والمتلقي من نفس العرق والعرق. عادة ما يزداد عدد المانحين؛ في المقابل، الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات عرقية وعنصرية معينة هم أقل عرضة للعثور على متبرع مطابق. يمكن أن يكون تسجيل جميع المتبرعين المتطوعين مفيدًا في العثور على متبرع غير ذي صلة.
التوائم المتماثلة لها نفس الجينات وبالتالي نفس مستضدات HLA. وبالتالي فإن جسم المريض سيقبل عملية الزرع من توأمه المتطابق. ومع ذلك، نظرًا لأن عدد التوائم المتماثلة ليس مرتفعًا جدًا، فإن زرع التطابق الفردي نادر جدًا.
كيف يتم جمع نخاع العظم من أجل عملية الزرع؟
يتم أخذ الخلايا الجذعية المستخدمة في عمليات زرع نخاع العظم من مركز سائل يسمى “النخاع”. إن إجراء حصاد النخاع، والذي يشار إليه عمومًا باسم “الحصاد”، يشبه جميع الأنواع الثلاثة من عمليات زرع نخاع العظم (ذاتية، خيفية، متطابقة الفرداني). في هذا الإجراء، يتم إعطاء تخدير عام أو موضعي لتخدير المتبرع أسفل الخصر. يتم إدخال الإبر في نخاع العظم على مستوى العظام الحرقفية لاستخراج النخاع. تستمر المحاصيل حوالي ساعة.
تتم معالجة نخاع العظم المحصود لإزالة كافة آثار العظام والدم. يمكن إضافة زوج تخزين إلى نخاع العظم المحصود والذي يتم تجميده بعد ذلك لتخزين الخلايا الجذعية لحين الحاجة إليها. تُعرف هذه الطريقة باسم الحفظ بالتبريد. يمكن تخزين الخلايا الجذعية لسنوات عديدة باستخدام طريقة الحفظ بالتبريد هذه.
كيف يتم جمع الخلايا الجذعية في الدم المحيطي؟
يتم الحصول على الخلايا الجذعية للدم المحيطي من مجرى الدم. يتم جمع الخلايا المستخدمة في عملية الزرع من خلال إجراء يسمى “فصادة أو فصادة الكريات البيض”. يمكن إعطاء العلاج للمتبرع قبل 4 إلى 5 أيام من فصل الدم لزيادة عدد الخلايا الجذعية في مجرى الدم. يتم جمع الدم للفصادة من وريد كبير في الذراع أو باستخدام قسطرة وريدية مركزية (أنبوب مرن يتم إدخاله في وريد كبير في الرقبة أو الصدر أو منطقة الحوض). يتم تمرير الدم عبر جهاز يجمع الخلايا الجذعية. يتم إعادة الدم إلى المتبرع ويتم تخزين الخلايا المجمعة. تستمر فصادة الدم عادة من 4 إلى 6 ساعات. ثم يتم تجميد الخلايا الجذعية حتى يتم استخدامها في المضيف.
هل هناك أي مخاطر في التبرع بنخاع العظم؟
بشكل عام، لا يولد هذا التبرع مشاكل كبيرة حيث يتم استخراج كمية صغيرة جدًا من النخاع. معظم المخاطر المرتبطة تأتي من المضاعفات المتعلقة بالتخدير المستخدم أثناء العملية.
قد تكون المنطقة التي يتم جمع النخاع العظمي فيها منتفخة وملتهبة لعدة أيام. قد يشعر المتبرع بالتعب خلال هذا الوقت. سيقوم جسم المتبرع بتعويض النخاع العظمي المفقود في غضون بضعة أسابيع، ولكن وقت التعافي المطلوب يمكن أن يختلف حسب المتبرع. يستطيع بعض الأشخاص العودة إلى أنشطتهم اليومية خلال 2-3 أيام، بينما يحتاج البعض الآخر إلى 3-4 أسابيع لاستعادة قوتهم.
هل هناك أي مخاطر في التبرع بالخلايا الجذعية للدم المحيطي؟
عادة ما يسبب تصلب الشرايين الحد الأدنى من الانزعاج. قد يشعر الشخص بالضعف والقشعريرة وتورم الشفاه وتشنجات اليد. على عكس زراعة نخاع العظم، لا تتطلب الخلايا الجذعية في الدم المحيطي تخديرًا. قد يسبب الدواء المستخدم لتحفيز إطلاق الخلايا الجذعية من نخاع العظم إلى مجرى الدم آلامًا في العظام والعضلات، والصداع، والتعب، والغثيان، والقيء، و/أو مشاكل في النوم. عادة ما تتحسن الآثار الجانبية بعد 2-3 أيام من آخر جرعة من الدواء.
ماذا يحدث عندما يتم زرع الخلايا الجذعية في المريض؟
ستدخل الخلايا الجذعية إلى الدورة الدموية ثم تستقر في نخاع العظم حيث ستبدأ في إنتاج خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. عادة ما تبدأ هذه الخلايا في إنتاج الدم بعد 2 إلى 4 أسابيع من عملية الزرع. سيقوم الأطباء بمراقبة هذه العملية من خلال تعداد الدم المتكرر. ومع ذلك، فإن التعافي الكامل لجهاز المناعة سوف يستغرق وقتا أطول بكثير. عادةً ما تكون هذه الفترة عدة أشهر لمضيفي زرع الأعضاء الذاتيين وما بين سنة وسنتين لمضيفي زرع الأعضاء الخيفي والمتماثل الفرداني.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لزراعة نخاع العظم؟
الخطر الرئيسي المرتبط بهاتين الطريقتين للعلاج هو زيادة التعرض للعدوى والنزيف بسبب الجرعات العالية من علاج السرطان. قد يعطي الأطباء المضادات الحيوية للمرضى للوقاية من العدوى أو علاجها. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى عمليات نقل الصفائح الدموية لمنع النزيف، وقد تكون هناك حاجة إلى عمليات نقل خلايا الدم الحمراء لعلاج فقر الدم. قد يعاني المرضى الذين لديهم نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية في الدم المحيطي من آثار جانبية قصيرة المدى مثل الغثيان والقيء والتعب وفقدان الشهية وتقرحات الفم وتساقط الشعر وتفاعلات الجلد.
عادةً ما ترتبط الآثار الجانبية المحتملة طويلة المدى بالعلاج الكيميائي قبل الزرع والعلاج الإشعاعي. وهي تشمل العقم (عدم قدرة الشخص البيولوجية على الحمل)، وإعتام عدسة العين (تغيم عدسة العين)، والسرطانات الثانوية، وتلف الكبد والكليتين والرئتين و/أو القلب. ترتبط مخاطر المضاعفات وشدتها بعلاج المريض ويجب إدارتها مع الطبيب المعالج.
ما هو "الزرع المصغر"؟
عملية الزرع المصغرة هي نوع من عمليات الزرع الخيفي (تسمى عملية زرع غير عضلية أو منخفضة الشدة). تجري حاليًا تجارب سريرية تهدف إلى علاج أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي المتعدد وسرطانات الدم الأخرى.
تستخدم عملية الزرع المصغرة جرعات أقل من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لإعداد المريض لعملية زرع خيفي. تؤدي الجرعات المنخفضة من الأدوية والإشعاع إلى القضاء على جزء من النخاع العظمي لدى المريض، لكنها لا تلحق الضرر به بالكامل. وفي المقابل، فإنه سيقلل من عدد الخلايا السرطانية ويقمع جهاز المناعة لمنع رفض الزرع.
على عكس عملية زرع نخاع العظم التقليدية أو زراعة الخلايا الجذعية في الدم المحيطي، تستمر الخلايا المانحة وكذلك خلايا المريض في التعايش لفترة قصيرة بعد عملية الزرع المصغرة. عندما يبدأ نخاع العظم في العمل، تؤدي خلايا دم المتبرع إلى تفاعل الكسب غير المشروع مقابل الورم (GVT) وتدمير أي خلايا سرطانية لا تزال موجودة بعد العلاج بالأدوية المضادة للسرطان و/أو الإشعاع. يمكن إعطاء المريض خلايا دم بيضاء من المتبرع لتعزيز تأثير GVT. يسمى هذا الإجراء “تسريب الخلايا الليمفاوية المانحة”.
آيتاج تشيتنكايا، دكتوراه في الطب بروفيسور مساعد.
أخصائي أمراض الألتهابات
آيتاج تشيتنكايا، دكتوراه في الطب بروفيسور مساعد.
أخصائي أمراض الألتهابات
أخصائي أمراض الألتهابات
التعليم:
1999 أكاديمية جولهانة الطبية العسكرية، كلية الطب العسكري، كلية الطب العسكري
2006 قسم الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة السريرية، أكاديمية جولهانة الطبية العسكرية، كلية الطب، قسم الطب الباطني، التدريب التخصصي
2016 معهد غولهانة للعلوم الصحية، طب بنوك الدم ونقل الدم، درجة الماجستير مع رسالة ماجستير في العلوم الصحية
الخبرة العملية
2000-2002 لواء الأمن الداخلي هوزات/ تونجلي، الخدمة الإلزامية، طبيب عام
2002-2006 رئيس هيئة الأركان العامة، أكاديمية غولهانة الطبية العسكرية، كلية الطب، الأقسام الداخلية، الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة السريرية
2006-2012 قوجه إيلي، مستشفى ديرينس العسكري، أخصائي الأمراض المعدية
2006-2012 مستشفى أجيباديم كوجالي، مستشفى كوجالي
2012-2014 مختبر أمراض الدم المناعية ومكونات الدم التابع لمديرية بنك الدم في أكاديمية جولهانة الطبية العسكرية، مختبر أمراض الدم المناعية ومكونات الدم في بنك الدم في جاتا، طبيب مسؤول
2014-2015 مستشفى إسبرطة العسكري
2015-2016 الأكاديمية الطبية العسكرية في غولهانة، قيادة مستشفى حيدر باشا للتدريب، قسم الأمراض الباطنية، قسم الأمراض المعدية، أستاذ مساعد
2015-2020 جامعة العلوم الصحية، مركز السلطان عبد الحميد هان للممارسات والبحوث الصحية في إسطنبول، قسم الطب الباطني، الأمراض المعدية، أستاذ مساعد
2020-2023 جامعة العلوم الصحية، كلية الطب الحامدية، قسم الطب الباطني، الأمراض المعدية، أستاذ مشارك
2025- حديثاً مركز الأناضول الطبي، إسطنبول
الاهتمامات والتخصصات الطبية
– التهابات القدم السكرية
– التهابات العظام
– التهاب الكبد الفيروسي
– فيروس نقص المناعة البشرية
– التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
– الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
– مقاومة المضادات الحيوية
– التهابات العناية المركزة والعدوى الفطرية
المنشورات
104 منشورات دولية
8 فصول كتب
85 منشورًا وطنيًا
العضويات المهنية
الجمعية التركية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية
جمعية الأمراض المعدية (KLİMİK)
جمعية أخصائي الأمراض المعدية والأحياء الدقيقة السريرية التركية (EKMUD)
جمعية الوقاية من الأمراض المعدية (BUHASDER)
أ. مليح أوزيل
أ. مليح أوزيل
أستاذ أمراض الجهاز الهضمي
الطب الباطني – أمراض الجهاز الهضمي
التعليم و الخبرة
- كلية الطب جراح باشا في جامعة اسطنبول
- مدرسة جولهانة العسكرية الصحية
- مستشفى GMMA التعليمي، حيدر باشا
- كلية الطب بجامعة مالتاب
- مرض التهاب الأمعاء
- مرض الكبد المزمن
- أمراض البنكرياس والجهاز الصفراوي
- التنظير الهضمي الجراحي
- ERCP
- الجمعية التركية لأمراض الجهاز الهضمي
- الجمعية التركية لدراسة الكبد
- جمعية أمراض الأمعاء الالتهابية
- الجمع بين تنظير الجهاز الهضمي
- الجمعية التركية للطب الباطني
- الجمعية الأوروبية لتنظير الجهاز الهضمي -ESGE
- 36 مقالة عالمية
- 64 مقالة وطنية
- + 100 عرض تقديمي في المؤتمرات الوطنية والدولية
- 1 كتاب ترجمة
- 4 فصول الكتاب
- 16 ترجمة لفصول الكتاب
- 5 ترجمات كتب لناشر واحد
- + 150 اقتباس
أ. نادر توسيالي
أ. نادر توسيالي
M.D.
الجراحة – جراحة الأطفال
التعليم و الخبرة
- كلية الطب بجامعة دجلة
- مستشفى جوزتيبي التعليمي والبحثي
- كلية الطب بجامعة اسطنبول جراح باشا
- كلية الطب بجامعة يديتيبي
- مستشفى بنديك المحلي
- جراحة الأطفال حديثي الولادة
- طب المسالك البولية للأطفال
- جراحة الأورام
- إصابات وحروق الأطفال
- جراحة الصدر للأطفال
- 8 منشورات دولية
- 17 منشورا وطنيا
- 4 ملصقات
أحمد خلوصي أرسلان
أحمد خلوصي أرسلان
M.D.
Shëndeti torakal, kirurgjia kardiovaskulare- kardiovaskulare
التعليم و الخبرة
- كلية الطب بجامعة سلجوق
- كلية الطب بجامعة باشكنت
- قسم جراحة القلب والأوعية الدموية
- مستشفى إزمير غوزليالي العسكري
- قسم جراحة القلب والأوعية الدموية
- جراحة قلب الأطفال
- جراحة صمامات القلب
- جراحة لتغيير شرايين القلب
- الجمعية التركية لجراحة القلب والأوعية الدموية
- نسختان دوليتان
- 3 عروض دولية
- 11 عرضاً وطنياً
ألتان كير
ألتان كير
دكتور أستاذ مشارك في جراحة الصدر
صحة القلب والأوعية الدموية والصدر – جراحة الصدر
التعليم و الخبرة
- كلية الطب بجامعة كارادينيز، طرابزون
- قسم جراحة الصدر، كلية الطب بجامعة دجلة، ديار بكر
- مستشفى رويال برومبتون، إنجلترا
- مركز سلون للسرطان – ميموريال كيترينج، الولايات المتحدة الأمريكية
- مركز سورييا باشا لأمراض الصدر وجراحة الصدر، إسطنبول
- استئصال القصبات الهوائية، طريقة الكم.
- عمليات استئصال واسعة النطاق
- جراحة الصدر للأطفال
- 15 مقالة دولية، 30 مقالة وطنية
- 45 عرضًا تقديميًا
- 2 فصول الكتاب
أنيس مراد أتاسويو
أنيس مراد أتاسويو
أستاذ مشارك في الطب الباطني
الطب الباطني – أمراض الكلى
التعليم و الخبرة
- كلية الطب جاتا
- مستشفى جاتا حيدر باشا التعليمي
- ارتفاع ضغط الدم
- اعتلال الكلية السكري
- التهاب كبيبات الكلى
- مرض الكلى المتعدد الكيسات
- البيلة الزلالية والبيلة البروتينية
- بول دموي
- أمراض الكلى الوراثية
- ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل، تسمم الحمل / تسمم الحمل
- الفشل الكلوي الحاد والمزمن
- غسيل الكلى
- غسيل الكلى البريتوني المحيط المستمر
- تقييم ما قبل الزراعة لمرضى الفشل الكلوي المزمن
- متابعة مرضى زراعة الكلى
- أعضاء الجمعيات العلمية:
- الجمعية التركية لأمراض الكلى
- جمعية الكلى الأوروبية – الجمعية الأوروبية لغسيل الكلى
- جمعية زراعة الأعضاء
- الجمعية الدولية لأمراض الكلى
- 33 مقالة عالمية
- 36 مقالة وطنية
- 100+ تقارير من المؤتمرات الوطنية والدولية
- 4 فصول الكتاب
- 100+ يقتبس
- 4 جوائز علمية
أوندر أونغورو
أوندر أونغورو
بروفيسور في الطب
قسم علم الأمراض
التعليم
جامعة
أكاديمية جولهانة الطبية العسكرية، أنقرة 1993
التعليم التخصصي
أكاديمية جولهان الطبية العسكرية، علم الأمراض الطبية، أنقرة 1999
مايو كلينيك ، الولايات المتحدة الأمريكية 2002(علم الأمراض العصبية، علم الأمراض الرئوية، علم الأمراض الجراحي)
مدرسة بيرلمان للطب ، الولايات المتحدة (علم الأمراض العصبية، علم الأمراض الرئوية، علم الأمراض الجراحي)
الأمريكية 2002
العضويات في المنظمات
جمعية علم الأمراض، أنقرة
جمعية علم الأمراض التركية
مجموعة دراسة علم الأمراض العصبية
مجموعة أبحاث أمراض الرئة، أنقرة
الجوائز
2003-04 الجائزة الكبرى لأكاديمية جولهان الطبية العسكرية للعلوم الجراحية والدراسات العلمية
Öngurü Ö، Ulutin C، Celasun B، Günhan O. DNA ploidy والقياس النووي في الأورام البطانية العصبية داخل الجمجمة لدى البالغين. كلين نيوروباثول. 2003 نوفمبر-ديسمبر;22(6):266- 72
جائزة إنجاز الكونغرس
Onur ı., Özçelik H., Serdar M.A., Öngurü Önder, Akman Ş., Kutluay T. فعالية علاجات الجنكة بيلوبا و
N-acetyl Cysteine في التهاب البنكرياس التجريبي. السادس عشر. المؤتمر الوطني للكيمياء الحيوية (كتيب الكونغرس) 2000؛ ص-54
جائزة الكونجرس الكبرى
إيشيك أت، سيليك تي، أولوسوي جي، أونغورو أو، إليبول بي، بوزوغلو إي، دوروك إتش، ماس إم آر. : فعالية الكركمين في نموذج مرض الزهايمر الناجم عن الستربتوزوتوسين. 6. المؤتمر الوطني لطب الشيخوخة. 17-21 أكتوبر 2007، أنطاليا
:المنشورات
أكثر من 150 منشورا وطنيا ودوليا
أيهان إردمير
أيهان إردمير
دكتور أستاذ مشارك في الجراحة
الجراحة – الجراحة العامة
التعليم و الخبرة
- كلية الطب بجامعة الفرات
- مستشفى كارتال لطفي قيردار التعليمي والبحوث
- كلية الطب بجامعة مالتيبي
- الصدمات / حالات الطوارئ
- جراحة الثدي
- جراحة الغدد الصماء
- جراحة المناظير
- أمراض الشرج
- عضو معتمد في كلية الجراحة التركية
- 20 منشورا وطنيا ودوليا
- 41 عرضا
- 1