علاج جذور الأسنان (الإندودونتكس) موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
علم لبّ الأسنان (الإندودونتكس) فرع من طب الأسنان يُعنى بنسيج اللبّ الموجود في الجزء الداخلي من السن وبالقنوات الجذرية. ويركز على علاج أنسجة الأسنان المتضررة نتيجة الالتهاب أو التسوس أو الإصابات التي تحدث في جذور الأسنان. ونسيج اللبّ الموجود داخل السن غني بالأعصاب والأوعية الدموية، فإذا تضرر هذا النسيج بسبب التسوس أو الصدمة أو العدوى، فقد تظهر مشكلات خطيرة مثل الألم الشديد والخرّاج وفقدان السن. ويُعد علم لبّ الأسنان من أهم طرق علاج الأسنان التي تتيح حل هذه المشكلات وإنقاذ السن.
بماذا يُعنى علم لبّ الأسنان؟
علم لبّ الأسنان تخصص في طب الأسنان يعالج البنية الداخلية للسن والقنوات الجذرية ونسيج اللبّ. وكلمة "Endodontics" ذات أصل يوناني، وهي مشتقة من اجتماع كلمتي "endo" (الداخل) و"odont" (السن)، أي إنها تعني "العلم الذي يُعنى بالجزء الداخلي من السن". ويُجري أخصائيو علاج لبّ الأسنان علاجات جذور الأسنان (علاج العصب) باستخدام معدات وتقنيات خاصة متقدمة. فإذا أُصيب الجزء الداخلي من السن بالعدوى أو تضرر بسبب التسوس، يُطبَّق علاج لبّ الأسنان فيُنقَذ السن دون الحاجة إلى خلعه.
ويُعنى خاصةً بالأمراض التي تحدث في الجزء الداخلي من السن. ومن أبرز المشكلات التي يعالجها أخصائيو علاج لبّ الأسنان ما يلي:
- التسوس العميق: عندما يتقدم تسوس الأسنان ويصل إلى نسيج اللبّ، فقد يُسبب ألمًا شديدًا وعدوى. وفي هذه الحالة يُطبَّق علاج العصب فيُحافَظ على حيوية السن.
- رضوض الأسنان (الأسنان المتضررة نتيجة ضربة): قد تُلحق الكسور أو الشقوق التي تحدث في الأسنان نتيجة حادث أو سقوط أو اصطدام الضرر بالقنوات الجذرية. وفي مثل هذه الحالات قد يلزم تدخل علاجي للبّ لإنقاذ السن.
- عدوى ذروة الجذر والخرّاج: قد تؤدي العدوى التي تتكوّن في جذر السن أو حوله إلى ألم وتورم شديدين. وإذا لم تُعالَج، فقد تنتشر العدوى إلى عظم الفك.
- إعادة علاج عصب سبق إجراؤه (Retreatment): إذا حدثت عدوى جديدة في سن سبق أن عولج عصبه، فيمكن إعادة علاج العصب.
- ارتشاف الجذر (ذوبان الجذر): قد تذوب جذور الأسنان مع الوقت لدى بعض المرضى، وقد تستلزم هذه الحالة علاجًا للبّ.
- مشكلات القنوات الجذرية المرتبطة بأمراض اللثة: قد تُلحق أمراض اللثة المتقدمة الضرر بجذور الأسنان وتستلزم علاج العصب.
ما فائدة علاج لبّ الأسنان؟
يتيح علاج لبّ الأسنان (علاج العصب) الحفاظ على السن عبر تنظيف الأنسجة الملتهبة أو المصابة بالعدوى داخلها. والأهداف الأساسية لعلاج لبّ الأسنان هي:
- إزالة الألم: قد تُسبب العدوى التي تتكوّن في لبّ السن ألمًا شديدًا، وعلاج العصب يُزيل الألم تمامًا.
- منع خلع السن: إذا لم يُعالَج السن المصاب بالعدوى، فقد يلزم خلعه. وعلاج العصب يُنقذ السن ويُحافظ على صحة الفم.
- منع انتشار العدوى: إذا لم تُعالَج، فقد تنتشر العدوى إلى عظم الفك والأسنان الأخرى.
- الحفاظ على وظائف السن: يستطيع السن المعالَج عصبه أن يواصل أداء وظيفتي المضغ والكلام كالأسنان السليمة.
متى يلزم علاج لبّ الأسنان (علاج العصب)؟
علاج لبّ الأسنان، أي علاج العصب، طريقة علاجية ينبغي تطبيقها في الحالات التي يتضرر فيها نسيج اللبّ داخل السن أو يلتهب أو يُصاب بالعدوى. واللبّ نسيج رخو يحتوي على أعصاب السن وأوعيته الدموية، ويحافظ على حيوية السن. لكن عندما يتضرر هذا النسيج لأسباب مثل التسوس أو الرضوض أو العدوى، فقد تظهر آلام شديدة وحساسية والتهابات. وإذا لم تُعالَج هذه الحالة، فقد تتقدم العدوى وتؤدي إلى فقدان السن أو إلى عدوى خطيرة في عظم الفك.
ولمعرفة ما إذا كان علاج العصب لازمًا، ينبغي تقييم أعراض مثل الألم والحساسية والتورم وتغيّر اللون والخرّاجات. ويُعد ألم الأسنان الشديد والمستمر خاصةً من أهم المؤشرات على الحاجة إلى علاج العصب. وقد يزداد هذا الألم خاصةً ليلًا، وقد يُثار بالمشروبات الساخنة أو الباردة. وإذا تقدم تسوس السن ووصل إلى نسيج اللبّ، فقد تتضرر الأعصاب ويحدث في السن ألم نابض حاد. وقد يكون هذا الألم متقطعًا في البداية، لكنه قد يصبح مزمنًا مع الوقت ويُضعف جودة حياة الشخص.
إضافةً إلى ذلك، تدل أعراض مثل تغيّر لون السن وتورم اللثة أو خروج القيح منها على ضرورة علاج العصب. فتغيّرات اللون المفاجئة في السن إلى الرمادي الداكن أو الأسود خاصةً قد تدل على أن نسيج اللبّ قد تضرر وفقد حيويته. وتنشأ هذه الحالات عادةً بسبب رضوض الأسنان أو الكسور أو العدوى الناجمة عن الحشوات القديمة.
ومن الحالات الأخرى التي يلزم فيها علاج العصب انكسار السن أو تشققه. فإذا امتد الكسر إلى جزء الجذر، فقد يُلحق الضرر بالأنسجة الداخلية للسن ويُسبب العدوى. وقد تُخلّ حالات مثل الحوادث الرياضية وقضم الأطعمة الصلبة وصرير الأسنان (الضغط عليها) بالسلامة البنيوية للسن، فتنشأ الحاجة إلى علاج العصب.
كما قد تؤدي أمراض اللثة بصورة غير مباشرة إلى الحاجة إلى علاج العصب. فقد تُلحق عدوى اللثة المتقدمة (التهاب دواعم السن) الضرر بجذور الأسنان وتُسبب التهاب نسيج اللبّ. وفي هذه الحالات قد يلزم أولًا علاج مرض اللثة، لكن إذا تضرر نسيج اللبّ ضررًا لا رجعة فيه، يصبح علاج العصب أمرًا لا مفرّ منه.
كيف يُجرى علاج لبّ الأسنان (علاج العصب)؟
يشمل علاج العصب تنظيف نسيج اللبّ الملتهب أو المصاب بالعدوى داخل السن، وتشكيل القنوات الجذرية، ثم إغلاقها بمواد حشو خاصة. وهو من أهم إجراءات علاج لبّ الأسنان التي تهدف إلى إنقاذ السن بدلًا من خلعه. ويُجرى عادةً تحت التخدير الموضعي، فلا يشعر المريض بالألم. ويتكون علاج العصب من عدة مراحل، وقد تختلف مدته بحسب حالة السن.
- الفحص والتصوير الشعاعي: يُجري طبيب الأسنان صورة شعاعية لرؤية بنية جذر السن ومدى انتشار العدوى، ويُقيَّم انحناء القنوات الجذرية وعمق التسوس ومدى انتشار الالتهاب.
- تطبيق التخدير الموضعي: يُطبَّق تخدير موضعي على السن كي لا يشعر المريض بالألم أثناء الإجراء. وإذا كانت أعصاب السن قد ماتت تمامًا، فقد لا يلزم التخدير أحيانًا.
- عزل السن (استخدام الحاجز المطاطي – Rubber Dam): يُوضع حاجز مطاطي (Rubber Dam) لمنع انتشار العدوى وحماية السن من اللعاب، ويتيح هذا العزل إجراء علاج العصب في بيئة معقمة.
- تنظيف التسوس ونسيج اللبّ: يُنظَّف التسوس أولًا، ثم تُفتح فتحة للوصول إلى النسيج العصبي للسن. ويُستخرج نسيج اللبّ (أعصاب السن) بأدوات خاصة، ويُنظَّف النسيج الملتهب تمامًا.
- توسيع القنوات الجذرية وتشكيلها: تُوسَّع القنوات الجذرية للسن بمبارد قنوية خاصة وتُطهَّر من الجراثيم، ويُجرى غسل بمحاليل مطهّرة لتنظيف القنوات الجذرية تنظيفًا كاملًا.
- حشو القنوات الجذرية وإغلاقها: تُوضع داخل القنوات مادة حشو معقمة متوافقة حيويًا (عادةً الكوتا بيركا)، وتمنع هذه المادة إصابة القناة بالعدوى مجددًا وتزيد متانة السن.
- إجراء الحشوة العلوية أو التلبيسة: تُطبَّق حشوة مؤقتة أو دائمة على الجزء العلوي من السن. وإذا فقد السن قدرًا كبيرًا من بنيته، يمكن تطبيق قشرة خزفية أو تاج للحماية الدائمة.
كم يستغرق علاج لبّ الأسنان (علاج العصب)؟
تستغرق علاجات العصب البسيطة عادةً 30-60 دقيقة، ويمكن إتمامها في جلسة واحدة. أما في الحالات المتقدمة أو الأسنان متعددة الجذور، فقد تستغرق 2-3 جلسات. وإذا كانت العدوى قد انتشرت، فقد تطول مدة التعافي وقد يلزم علاج إضافي بالمضادات الحيوية.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «صحة الفم والأسنان» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن علاج جذور الأسنان (الإندودونتكس)؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.