حركة الجهاز الهضمي (Motility) موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
ليس الجهاز الهضمي مجرد بنية تُفكَّك فيها الأطعمة، فلكي تتقدم الأطعمة المبلوعة من المريء إلى المعدة، ومن الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة، تلزم حركات عضلية منتظمة. وتُسمى هذه الحركات، التي تحدث بانقباض الأعضاء وارتخائها بشكل إيقاعي، "الحركية" (Motility). ولكي يعمل الجهاز الهضمي بشكل سليم ينبغي أن تستمر الحركية بانتظام معين، فتباطؤ الحركات العضلية أو اضطرابها أو توقفها التام قد يؤدي إلى بعض المشكلات الصحية. وقد تكمن اضطرابات الحركية وراء شكاوى مثل ألم البطن والانتفاخ والإمساك وصعوبة البلع أو تأخر إفراغ المعدة. واليوم يمكن تقييم اضطرابات الحركة في الجهاز الهضمي بالتفصيل بفضل وسائل التشخيص المتقدمة.
ما الحركية؟
الحركية هي حركة عضلات الجهاز الهضمي بشكل متناسق بما يتيح تقدم الأطعمة والسوائل، وتبدأ العملية من المريء وتستمر في المعدة والأمعاء، ولكل عضو نمط حركة خاص به.
تنقبض عضلات الجهاز الهضمي وترتخي على فترات معينة، وبفضل هذه الحركات تُفكَّك الأطعمة وتُهضَم وتتقدم في الأمعاء. ولعملية هضم سليمة ينبغي أن تعمل الحركية بانتظام. ولا تقتصر أهمية الحركية على الهضم، بل تمتد إلى امتصاص المواد الغذائية أيضاً، فتباطؤ الحركات أو تسارعها قد يسبب مشكلات هضمية متعددة.
ما المقصود باضطراب الحركية؟ وما معناه؟
اضطراب الحركية هو اختلال نمط الحركة الطبيعي لأعضاء الجهاز الهضمي، وقد ينشأ نتيجة عدم عمل العضلات بشكل كافٍ أو عملها بشكل مفرط.
فلدى بعض الأشخاص لا تستطيع عضلات المريء الانقباض بشكل كافٍ، ولدى آخرين قد تطول مدة إفراغ المعدة أو الأمعاء. وقد تؤدي هذه التغيرات في الحركات إلى أعراض تؤثر في الحياة اليومية، فشكاوى مثل الإحساس بانحشار الطعام أثناء البلع أو الشبع المبكر أو الغثيان أو الإمساك المزمن أو انتفاخ البطن قد ترتبط باضطرابات الحركية. ويمكن تحديد سبب الشكاوى بالفحوص التي تُجرى.
ما أنواع اضطرابات الحركية؟
قد تُلاحظ اضطرابات حركية متعددة في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، وقد تختلف الأعراض أيضاً بحسب المنطقة التي توجد فيها المشكلة.
وأنواع اضطرابات الحركية الشائعة هي:
- تعذّر الارتخاء (الأكالازيا - Achalasia)
- التشنج المريئي المنتشر
- خزل المعدة (Gastroparesis)
- عسر الهضم الوظيفي
- متلازمة القولون العصبي (الأمعاء المتهيجة)
- الانسداد المعوي الكاذب المزمن
- اضطرابات حركية القولون
- اضطرابات حركة الأمعاء المرتبطة بالإمساك المزمن
في الاضطرابات التي تصيب المريء تكون صعوبة البلع في المقدمة، أما في الحالات التي تصيب الأمعاء فقد يُلاحظ الإمساك أو الانتفاخ بشكل أكثر تكراراً. وفي عملية التشخيص تُقيَّم أعراض المريض ونتائج الفحوص معاً.
ما أسباب اضطرابات الحركية؟
توجد علاقة معقدة بين الأعصاب والعضلات والهرمونات التي تتحكم في حركات الجهاز الهضمي، وأي مشكلة في هذه الآليات قد تؤدي إلى اضطراب في الحركية.
ومن الحالات التي قد تسبب اضطراب الحركية:
- السكري
- الأمراض العصبية
- أمراض النسيج الضام
- أمراض المناعة الذاتية
- استخدام بعض الأدوية
- العمليات الجراحية السابقة
- أمراض العضلات
- الاضطرابات الهرمونية
لدى بعض المرضى قد لا يُعثر على سبب واضح، وفي مثل هذه الحالات قد يلزم تقييم مفصل. والتشخيص المبكر مهم لمنع المضاعفات المحتملة.
ما أعراض اضطرابات الحركية؟
قد تختلف الأعراض بحسب نوع العضو المصاب، فلدى بعض الأشخاص تُلاحظ شكاوى خفيفة، بينما قد تظهر لدى مرضى آخرين مشكلات تؤثر بشكل خطير في جودة الحياة.
والأعراض الشائعة هي:
- صعوبة البلع
- ألم الصدر
- الغثيان
- القيء
- الانتفاخ
- ألم البطن
- الإمساك
- الإسهال
- الإحساس بالشبع المبكر
- فقدان الوزن غير المبرَّر
من المهم إجراء تقييم عند استمرار الأعراض لفترة طويلة، ولأن سبب شكاوى الجهاز الهضمي قد لا يكون اضطراب الحركية وحده فقد يلزم فحص مفصل.
كيف يُشخَّص اضطراب الحركية؟
تبدأ عملية التشخيص بأخذ تاريخ مرضي مفصل، إذ تُقيَّم مدة الشكاوى وتكرارها وتأثيرها في الحياة اليومية. وبعد الفحص السريري قد تُطلب بعض فحوص التصوير والفحوص المخبرية، والهدف هو استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تسبب أعراضاً مشابهة.
ويُوضع التشخيص القاطع في الغالب باختبارات حركية خاصة، ويُحدَّد نوع الاختبار المستخدم بحسب المنطقة التي توجد فيها الأعراض، وبفضل التشخيص الصحيح يمكن وضع خطة علاجية مناسبة.
كيف يُجرى اختبار اضطراب الحركية؟
يُطبَّق اختبار اضطراب الحركية بهدف تقييم الحركات العضلية في الجهاز الهضمي، وقد يختلف نوع الاختبار بحسب العضو الذي سيُفحص.
فإذا كانت حركية المريء هي المراد تقييمها يُفضَّل عادة اختبار قياس الضغط (المانومتري)، إذ تُمرَّر قثطرة رفيعة ومرنة عبر الأنف وتُوضع في المريء، ويبلع المريض الماء على فترات معينة وتُسجَّل الحركات العضلية.
وعندما يلزم تقييم المعدة أو الأمعاء يمكن استخدام طرق اختبار مختلفة، وتُحلَّل البيانات التي يُحصل عليها حاسوبياً. ومع أن مدة الإجراء تختلف بحسب الطريقة المطبقة، فإن معظم الاختبارات تكتمل خلال وقت قصير.
كيف يُجرى اختبار الحركية؟
خلال اختبار الحركية قد يُطلب من المريض أولاً الصيام لفترة معينة، ويختلف التحضير بحسب الاختبار الذي سيُطبَّق. وأثناء الاختبار تسجّل أجهزة القياس الحركات العضلية في الجهاز الهضمي، وتُقيَّم قوة الانقباضات وتكرارها وتناسقها.
وفي بعض الاختبارات قد يتناول المريض سوائل أو أطعمة ذات محتوى خاص، بينما يُجرى القياس فقط في اختبارات أخرى. ومع أنه من الإجراءات غير المؤلمة فقد يحدث إحساس خفيف بالانزعاج، ويُقيّم الطبيب المختص النتائج فتسهم في عملية التشخيص.
ما خيارات علاج اضطرابات الحركية؟
تُحدَّد الخطة العلاجية بحسب نوع اضطراب الحركية وشدته، ولا يُطبَّق النهج نفسه على كل مريض.
ومن خيارات العلاج:
- تغيير النظام الغذائي
- العلاجات الدوائية
- العلاجات المنظِّمة لحركة الأمعاء
- التدخلات بالتنظير الداخلي
- تطبيقات ذيفان البوتولينوم
- الطرق الجراحية
لدى بعض المرضى قد تحقق تغييرات نمط الحياة فائدة كبيرة، وقد يُوصى بتغيير نظام الوجبات أو تجنب أطعمة معينة. ومن المهم متابعة العلاج بانتظام، ويمكن تحديث الخطة العلاجية بحسب تغير الشكاوى.
اختبارات الحركية الأخرى
يمكن تطبيق اختبارات حركية متعددة بهدف تقييم مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي، وكل اختبار موجه لفحص وظيفة مختلفة.
ومن الاختبارات الشائعة الاستخدام:
- قياس ضغط المريء (مانومتري المريء)
- قياس الضغط الشرجي المستقيمي
- قياس ضغط الغار والاثني عشر
- اختبار زمن العبور القولوني
- التصوير الومضاني لإفراغ المعدة
- كبسولة الحركية اللاسلكية
- دراسات الباروستات (Barostat)
يُختار الاختبار بحسب أعراض المريض، وتجنب الاختبارات غير الضرورية يجعل عملية التشخيص أكثر كفاءة، ويؤدي اختيار الاختبار الصحيح دوراً مهماً في كشف سبب اضطراب الحركية.
أسئلة شائعة حول الحركية
هل اضطراب الحركية خطير؟
يعتمد تأثير اضطراب الحركية على السبب الكامن، ففي بعض الحالات تُلاحظ أعراض خفيفة، بينما قد تحدث في حالات أخرى مشكلات تغذوية وتراجع واضح في جودة الحياة.
هل اختبار الحركية مؤلم؟
معظم اختبارات الحركية غير مؤلمة، وقد يحدث إحساس خفيف بالانزعاج أثناء الإجراء لكنه يُحتمَل جيداً عادة.
هل يُشفى اضطراب الحركية تماماً؟
يعتمد الشفاء على نوع الاضطراب وسببه، فلدى بعض المرضى يمكن السيطرة على الأعراض إلى حد كبير بالعلاج، بينما قد تلزم متابعة طويلة الأمد في حالات أخرى.
أطباء مجال «أمراض الجهاز الهضمي» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن حركة الجهاز الهضمي (Motility)؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.