تمدد الأوعية الدموية موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
تمدد الأوعية الدموية (أم الدم/Aneurysm) اضطراب خطير في بنية الوعاء الدموي ينشأ نتيجة ضعف جدار الوعاء وانتفاخه على شكل بالون. وقد تشكل أمهات الدم، التي تظهر خصوصًا في أوعية الدماغ وفي الشريان الأبهر، خطرًا على الحياة بسبب احتمال تمزقها. وقد يكبر تمدد الوعاء بصمت لفترة طويلة دون أن يُحدث أعراضًا، ويعلم كثير من الأشخاص بهذه الحالة مصادفةً أثناء فحوص تصوير تُجرى لسبب آخر. وعندما تتمزق أم الدم الدماغية يحدث نزف داخل الدماغ أو حوله، وهي حالة تتطلب تدخلًا طارئًا.
ما تمدد الأوعية الدموية؟
تمدد الأوعية الدموية هو توسع على شكل بالون يتكون في منطقة معينة من الوعاء الدموي نتيجة ترقق جداره أو فقدانه لمرونته. وقد يكبر هذا التوسع مع الوقت ويضغط على الأنسجة المحيطة. وتكتسب أمهات الدم المتكونة في أوعية الدماغ أهمية كبيرة خصوصًا بسبب خطر تمزقها، إذ قد يحدث نزف دماغي عند تمزق أم الدم، وقد ينتهي ذلك بالشلل أو فقدان الوعي أو حتى الوفاة. وقد تكبر بعض أمهات الدم بصمت سنوات طويلة دون أي أعراض. وقد يكون الضعف في جدار الوعاء وراثيًا، كما قد يظهر مع التقدم في العمر أو بسبب عوامل خارجية. ولأنه لا يُحدث أعراضًا في معظم الأحيان، فقد يأتي التشخيص بالمصادفة.
ما أنواع تمدد الأوعية الدموية؟
يمكن تصنيف أمهات الدم بحسب طريقة تكوّنها وموقعها وشكلها. وأكثر أشكالها شيوعًا أم الدم الدماغية الكيسية (Saccular). أما أمهات الدم الأبهرية فقد تظهر في منطقة البطن أو الصدر، وهي تحمل خطرًا كبيرًا لأنها تصيب الأوعية الكبيرة.
أبرز أنواع تمدد الأوعية الدموية:
- أم الدم الكيسية (Saccular)
- أم الدم المغزلية (Fusiform)
- أم الدم الأبهرية
- أمهات الدم في الأوعية الطرفية
ما أسباب تمدد الأوعية الدموية؟
قد تؤثر العوامل الوراثية والشيخوخة والمشكلات الصحية التي تُضعف جدار الوعاء في تطور أم الدم. فارتفاع ضغط الدم يُحدث ضغطًا على جدار الوعاء فيزيد خطر أم الدم. وقد تقلل أمراض النسيج الضام من المتانة الطبيعية لجدار الوعاء. كما يُسهّل تصلب الشرايين الانتفاخ لأنه يُفقد الوعاء مرونته. وقد تؤثر الإصابات الرضّية أو العدوى أو بعض الأدوية سلبًا في بنية الوعاء. ويكون الخطر أعلى لدى من لديهم تاريخ عائلي لأم الدم. وقد تتطور أم الدم لدى بعض الأشخاص دون أي سبب واضح.
ما أعراض تمدد الأوعية الدموية؟
قد يسير تمدد الأوعية الدموية بصمت لفترة طويلة، ولا تُحدث أمهات الدم الصغيرة خصوصًا أعراضًا في معظم الأحيان. وعند تمزقها قد يظهر ألم مفاجئ وقوي جدًا يوصف بأنه "أشد صداع في حياتي". ويمكن تعداد أعراض أم الدم على النحو التالي:
- صداع مفاجئ وشديد جدًا
- اضطراب الرؤية، أو ازدواجها، أو تشوشها، أو الحساسية للضوء
- تدلي الجفن أو ألم حول العين
- خدر أو فقدان الإحساس أو ضعف عضلي في الوجه
- اضطراب الكلام، أو صعوبة إيجاد الكلمات، أو كلام غير مفهوم
- الدوخة، أو فقدان التوازن، أو الترنح أثناء المشي
- الغثيان والتقيؤ
- تشوش مفاجئ في الوعي، أو حالة من الذهول، أو تراجع الاستجابة
- حدوث نوبة تشنجية (نوبة شبيهة بالصرع)
- حساسية مفرطة للضوء والصوت
- تيبس الرقبة وألم شديد في مؤخرة العنق
- الإغماء، أو فقدان الوعي المؤقت أو الدائم
كيف يُشخَّص تمدد الأوعية الدموية؟
يُؤكَّد تشخيص تمدد الأوعية الدموية بطرق التصوير. ويُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) كثيرًا في المرحلة الأولى. وفي أمهات الدم الدماغية خصوصًا، يمكن لتصوير الأوعية بالأشعة المقطعية (CT Angiography) أو بالرنين المغناطيسي (MR Angiography) إظهار بنية الوعاء بوضوح. ويوفر تصوير الأوعية من داخل الوعاء معلومات أكثر تفصيلًا ويوجّه التخطيط للعلاج. ويُوضع التشخيص عادةً بسبب شكوى الصداع أو العلامات العصبية أو أثناء فحوص تُجرى بالمصادفة. ويمكن للفحص المسحي لدى من لديهم تاريخ عائلي أن يحدد الحالات الخطرة مبكرًا. ويُعدّ التشخيص الصحيح وتقييم حجم أم الدم وخطر تمزقها أهم مرحلة تحدد عملية العلاج.
كيف يُعالج تمدد الأوعية الدموية؟
يهدف علاج أم الدم إلى تقليل خطر التمزق أو السيطرة على النزف في أم الدم الممزقة. وتُحدَّد طرق العلاج بحسب حجم أم الدم وموقعها والحالة الصحية العامة للمريض. ففي طريقة اللفائف داخل الأوعية (Endovascular coiling) يُدخَل من داخل الوعاء الدموي وتُملأ أم الدم فيُمنع تدفق الدم إليها. أما القص الجراحي (Surgical clipping) فهو إغلاق أم الدم من الخارج بمشبك. ويمكن التعامل مع أمهات الدم الصغيرة منخفضة الخطورة بالمتابعة المنتظمة.
من هم الأكثر عرضة لتمدد الأوعية الدموية؟
قد يظهر تمدد الأوعية الدموية في أي عمر، لكن الخطر أعلى لدى بعض الفئات. فالاستعداد الوراثي عامل مهم. ويكون احتمال الإصابة أعلى لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. وقد تُسهم أمراض النسيج الضام ومرض الكلى متعدد الكيسات أو العدوى في تطور أم الدم بإضعاف جدار الوعاء. ومع التقدم في العمر يزداد الخطر لأن جدار الوعاء يفقد مرونته. ولدى النساء قد يكون للتغيرات في التوازن الهرموني، ولا سيما بعد انقطاع الطمث، تأثير في ذلك. وتظهر بعض أمهات الدم بشكل عرضي تمامًا.
أسئلة شائعة حول تمدد الأوعية الدموية
هل يمكن اكتشاف أم الدم قبل تمزقها؟
كثيرًا ما تكبر أم الدم بصمت دون أعراض، ولذلك قد لا يكون من الممكن اكتشافها بالاعتماد على الأعراض وحدها. لكن تظهر لدى بعض الأشخاص أعراض موضعية ناتجة عن الضغط على الأعصاب، فقد تكون علامات مثل ازدواج الرؤية أو تدلي الجفن أو خدر الوجه أو اضطراب الكلام إنذارية. كما أن الدوخة وعدم التوازن، ولا سيما الصداع الجديد غير المعتاد، من العلامات التي ينبغي تقييمها. وتُعدّ فحوص المسح مهمة للتشخيص المبكر لدى من لديهم تاريخ عائلي.
ماذا يحدث عند تمزق أم الدم؟
عند تمزق أم الدم الدماغية يظهر عادةً صداع مفاجئ وشديد جدًا، وقد يصفه المرضى بأنه "أسوأ صداع في حياتي". وقد يرافق الصداع تقيؤ وغثيان وفقدان للرؤية وتشوش في الوعي وعلامات شبيهة بالشلل.
هل جراحة أم الدم خطيرة؟
كما هو الحال في كل إجراء جراحي، فإن لجراحة أم الدم مخاطر معينة، لكن الجراحة كثيرًا ما تكون منقذة للحياة في أمهات الدم الممزقة أو المعرضة لخطر تمزق مرتفع.
هل يُشفى تمدد الأوعية الدموية تمامًا؟
يمكن تقليل خطر تمزق أم الدم المعالجة بشكل كبير، وفي بعض الحالات يمكن إزالتها تمامًا.
هل يمكن الوقاية من تكوّن أم الدم؟
لأن العوامل الوراثية لا يمكن التحكم فيها، فليس من الممكن منع تكوّن أم الدم تمامًا، لكن تقليل عوامل الخطر أمر مهم.
لدى من يكثر تمدد الأوعية الدموية؟
يكثر تمدد الأوعية الدموية خصوصًا لدى ذوي الاستعداد الوراثي والمصابين بارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين.
هل الصداع من أعراض أم الدم؟
ليس كل صداع من أعراض أم الدم، لكن الصداع الذي يبدأ فجأة وتزداد شدته تدريجيًا ويكون من نوع لم يختبره الشخص من قبل يجب تقييمه دون تأخير. ويكون الخطر أكبر خصوصًا إذا رافقته علامات أخرى مثل اضطراب الرؤية أو خدر الوجه أو صعوبة الكلام. ومن المهم وصف ألم ذي طابع مختلف عن الشقيقة أو الصداع التوتري. وقد يلزم إجراء فحص تصويري في حالات الصداع المنتظم غير المفسَّر.
أطباء مجال «جراحة الدماغ والأعصاب» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن تمدد الأوعية الدموية؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.