الندبة موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
الجلد عضو يمتلك القدرة على إصلاح نفسه في مواجهة الإصابات، لكن بعد اكتمال عملية الالتئام قد تبقى على الجلد في بعض الحالات آثار دائمة. والندبة (أثر الجرح) هي تكوّن نسيج ليفي ينشأ بوصفه جزءًا من عملية التئام الجسم بعد الجروح أو الحروق أو العمليات الجراحية أو حب الشباب أو الإصابات الرضحية التي تصيب الجلد. فعندما يتضرر الجلد ينتج الجسم بروتينًا يُسمى الكولاجين لبدء عملية الإصلاح، ورغم أن الكولاجين يضمن التئام الجرح، فإنه قد يتكون أحيانًا بشكل مختلف عن نسيج الجلد الطبيعي فيترك آثارًا دائمة.
ما الندبة (أثر الجرح)؟
هي نتيجة لعملية التئام الجسم لنفسه بعد ضرر أو رضح يصيب الجلد. فعندما يُجرح الجلد ينتج الجسم نسيجًا ضامًا ليفيًا (الكولاجين) لبدء عملية الالتئام. ورغم أن الكولاجين يضمن إغلاق الجرح وتقليل خطر العدوى، فإنه قد يتسبب في إصلاح الجلد بشكل مختلف عن بنيته الطبيعية. وبعد اكتمال الالتئام قد يبقى على سطح الجلد أثر واضح أو يصعب ملاحظته. وقد تتكون الندبات بأشكال مختلفة بحسب نوع الإصابة وعملية التئام الجلد والعوامل الفردية. ففي الإصابات الصغيرة والسطحية يكون الأثر أقل وضوحًا، أما في حالات مثل الجروح العميقة أو الحروق أو آثار العمليات الجراحية فقد يصبح النسيج الندبي أوضح. كما أن العمر والعوامل الوراثية ونوع الجلد ومرحلة العناية بعد الإصابة من العوامل المهمة التي تحدد كيفية التئام الندبة.
ويمكن أن يختلف تكوّن الندبات في الجسم بحسب كمية الكولاجين المنتج وتوزعه. ففي عملية التئام الجروح الطبيعية يحاول الجلد إصلاح المنطقة المتضررة بخلايا جلدية جديدة، لكن الجسم قد يكوّن أحيانًا ندبات مرتفعة مثل الندبة الضخامية أو الجدرة (الكيلويد) بسبب الإنتاج المفرط للكولاجين. وفي حالات أخرى، على العكس من ذلك، قد تتكون أنسجة ندبية غائرة ومنخفضة (ندبات ضمورية) نتيجة نقص إنتاج الكولاجين. وأنواع الندبات هي:
- الندبة الطبيعية: تصبح مع التئام الجرح أثرًا مسطحًا ومتناسقًا مع الجلد، وقد يفتح لونها مع الوقت فيصعب ملاحظتها.
- الندبة الضمورية: ندبات غائرة أو منخفضة، قد تُلاحظ خصوصًا بعد آثار حب الشباب أو آثار جدري الماء أو التدخلات الجراحية، وتظهر عند إنتاج كمية غير كافية من الكولاجين تحت الجلد.
- الندبة الضخامية: يتكون أثناء التئام الجرح نسيج واضح وصلب ومرتفع على سطح الجلد، ولأن إنتاج الكولاجين يكون أكبر من المعتاد قد يتسع النسيج الندبي ويكوّن مظهرًا أحمر أو ضاربًا إلى البنفسجي على الجلد.
- الندبة الجدرية (الكيلويد): تتكون بالإنتاج المفرط للكولاجين على نحو مشابه للندبات الضخامية، لكنها تنمو بشكل أكثر عدوانية فتتجاوز حدود الجرح، وتُشاهد عادةً بشكل أكثر تكرارًا لدى ذوي البشرة الداكنة ولدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.
- الندبة التقلصية: تنشأ نتيجة جروح الحروق أو أضرار الجلد الكبيرة، وقد يتشدد الجلد فيسبب محدودية في الحركة، وعندما تتكون في المفاصل أو الرقبة أو مجموعات العضلات الكبيرة قد تؤدي إلى فقدان الحركة.
وتُعد الجروح والحروق والتدخلات الجراحية والتهابات الجلد وحب الشباب والاضطرابات الجلدية من أكثر أسباب تكوّن الندبات شيوعًا. ويحدد نوع الإصابة وعملية الالتئام الشكل الذي ستتخذه الندبة. وقد يتغير مظهر الندبة مع الوقت؛ فقد تكون في البداية حمراء أو بنفسجية أو داكنة اللون، لكنها تصبح مع الوقت أقرب إلى لون الجلد. غير أن بعض الندبات لا تختفي تمامًا وقد تبقى على الجلد بشكل دائم. وتعتمد درجة تكوّن الندبة على طريقة العناية بالجرح والعوامل الوراثية للشخص وقدرة الجهاز المناعي على الالتئام.
هل تزول الندبات (آثار الجروح) تمامًا؟
لا يمكن في معظم الحالات أن يختفي النسيج الندبي تمامًا. فقد يقل وضوح الندبات مع الوقت، ويفتح لونها، وتصبح أكثر تناسقًا مع سطح الجلد، لكن زوالها التام غير ممكن عادةً. والسبب الأساسي في ذلك أن النسيج الندبي ذو بنية مختلفة عن نسيج الجلد الطبيعي. فأثناء التئام الجلد ينتج الجسم الكولاجين لإصلاح الجرح، ورغم أن الكولاجين يُنتج ليحل محل النسيج المتضرر، فإنه لا يشبه عادةً نسيج الجلد الأصلي تمامًا. ويكون النسيج الندبي عادةً أكثر صلابة وأقل مرونة ومختلفًا من حيث الصبغة، ولهذا لا يعود الجلد إلى حالته السابقة تمامًا وتصبح الندبة دائمة.
كيف تُعالج الندبات (آثار الجروح)؟
قد تختلف أساليب العلاج بحسب نوع الندبة وحجمها وعمقها وطبيعة جلد الشخص. ورغم أنه لا يمكن التخلص من الندبات تمامًا، يمكن تقليل مظهرها بدرجة كبيرة بأساليب العلاج الطبية والتجميلية الحديثة، وبذلك يمكن جعل الجلد أكثر نعومة. ويتطلب علاج الندبات مقاربات مختلفة بحسب نوعها؛ إذ تُطبَّق أساليب علاج خاصة لأنواع الندبات المختلفة مثل الندبات الضمورية (الآثار الغائرة) والندبات الضخامية (الآثار المرتفعة) والندبات الجدرية والندبات التقلصية. والأساليب المستخدمة لعلاج الندبات هي:
- العلاج بالليزر: يجعل الجلد يبدو أكثر نعومة بتفتيح لون الندبات وتحسين النسيج الندبي، ويمكن تطبيق أساليب مختلفة مثل الليزر الجزيئي (Fractional) وليزر CO2 وليزر الصبغة النبضي (pulsed-dye) بحسب نوع الندبة.
- الوخز بالإبر الدقيقة (Microneedling): يقوم على مبدأ إحداث جروح دقيقة في الجلد باستخدام إبر رفيعة، وهذا الإجراء يحفز إنتاج الكولاجين فيجعل الندبة أكثر نعومة. وهو أسلوب علاجي فعال جدًا خصوصًا لآثار حب الشباب والندبات الضمورية (الآثار الغائرة).
- السحج الجلدي والتقشير الكيميائي: السحج الجلدي أسلوب علاجي يتيح تجديد سطح الجلد المتندب بتقشيره ميكانيكيًا، أما التقشير الكيميائي فيساعد على تجديد طبقة الجلد المتندبة بتطبيق محاليل كيميائية ذات خاصية مقشِّرة.
- حقن الكورتيكوستيرويد: تساعد حقن الكورتيكوستيرويد، المستخدمة خصوصًا للندبات الضخامية والجدرات، على تصغير الندبة وتقليل ارتفاعها.
- العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح (PRP): إجراء يتضمن حقن عوامل النمو المأخوذة من دم المريض نفسه في الندبة، فيدعم تجدد خلايا الجلد ويقلل مظهر الندبة. ويزداد تأثيره عند تطبيقه مع الوخز بالإبر الدقيقة والعلاج بالليزر.
- جراحة مراجعة الندبة: قد تلزم مراجعة الندبة جراحيًا في الندبات العميقة والكبيرة، ويقوم هذا الإجراء على استئصال المنطقة المتندبة جراحيًا وإعادة خياطة الجلد بشكل منتظم.
- صفائح السيليكون والعلاج بالضغط: يُطبَّق العلاج بصفائح السيليكون بلصق أشرطة مصنوعة من السيليكون فوق الندبة، إذ يمكن للسيليكون أن يمنع تصلب الندبة وكبرها بحفاظه على توازن رطوبة الجلد.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «الأمراض الجلدية» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن الندبة؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.