ما العلاج بالصدمات الكهربائية ECT؟ وكيف يُطبق؟

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أسلوب فعّال يُستخدم في علاج الأمراض النفسية الشديدة، ويُطبَّق خصوصًا على المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي في حالات مثل الاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب والفصام. ويقوم هذا الأسلوب العلاجي على إعطاء تيار كهربائي مضبوط للدماغ بهدف إحداث نوبة قصيرة المدة. وقد أصبح في الطب الحديث أكثر أمانًا بفضل استخدام التخدير المتطور ومرخيات العضلات.

ما العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)؟

هو أسلوب علاجي يهدف إلى تنظيم توازن النواقل العصبية في الدماغ عبر إعطائه تيارًا كهربائيًا منخفض الجهد. ويُطبَّق ECT منذ ثلاثينيات القرن الماضي، ويقدم حلًا فعالًا خصوصًا للمرضى المقاومين للعلاج الدوائي. ونظرًا لتطبيقه اليوم مع تقنيات التخدير المتطورة، يكون المريض فاقدًا للوعي ولا يشعر بالألم أثناء العلاج. ويُفسَّر تأثير ECT بأنه يغيّر النشاط الكهربائي للدماغ ويزيد إفراز بعض المواد الكيميائية العصبية (مثل السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين)، وبذلك يمكن تحقيق تحسن سريع في حالات الاكتئاب الشديد. كما يُظهر آثارًا إيجابية على اضطرابات المزاج والأعراض الذهانية الشديدة التي تُشاهد في الأمراض النفسية.

ويُطبَّق ECT في بيئة المستشفى على يد فريق مختص، ويُجرى على شكل جلسات. وقد يختلف عدد الجلسات بحسب حالة المريض، لكنه يكتمل عادةً في ما بين 6 و12 جلسة. وهو أسلوب علاجي يُفضَّل في الحالات الطارئة نظرًا لسرعة تأثيره، ولا سيما لدى مرضى الاكتئاب المعرضين لخطر الانتحار المرتفع.

ما فوائد العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)؟

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أسلوب فعال يُستخدم خصوصًا في علاج الأمراض النفسية المقاومة للعلاج الدوائي. ويمكن أن يحقق تحسنًا سريعًا وقويًا في حالات مثل الاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب والفصام والجامود (الكاتاتونيا). وفي حالات الاكتئاب الشديد قد يكون خيارًا ينقذ حياة المريض من خلال الحد من الأفكار الانتحارية. كما يمكن تطبيقه للسيطرة على نوبات الهوس وتخفيف الأعراض الذهانية الشديدة. وهو يساعد على تحقيق التوازن الكيميائي في الدماغ عبر تنظيم مستويات النواقل العصبية. ويبدأ تأثير ECT بالظهور عادةً بعد بضع جلسات، ويُلاحظ تحسن واضح في الوظائف الذهنية للمرضى. ويبرز بوصفه بديلًا سريع النتائج خصوصًا للمرضى الذين لا يتحملون الآثار الجانبية للأدوية أو لا يستفيدون منها بالقدر الكافي. وتشمل مجالات استخدام ECT ما يلي:

• الاكتئاب الشديد: يحقق تحسنًا سريعًا في حالات الاكتئاب الشديد التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.
• الاضطراب ثنائي القطب: يخفف اضطرابات المزاج من خلال السيطرة على نوبات الهوس أو الاكتئاب.
• الفصام: قد يساعد على تخفيف الأعراض الذهانية لدى المرضى المقاومين للعلاج الدوائي.
• الجامود (الكاتاتونيا): فعال لدى المرضى الذين تظهر عليهم أعراض مثل محدودية الحركة وعدم القدرة على الكلام.
• المرضى المعرضون لخطر انتحار مرتفع: في الحالات الطارئة يمكنه الحد بسرعة من الأفكار الانتحارية ومنع المخاطر المهددة للحياة.
• المرضى غير القادرين على تناول الأدوية: أسلوب علاجي بديل للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الأدوية بسبب الحمل أو الآثار الجانبية للأدوية أو مشكلات صحية أخرى.
• مرض باركنسون والصرع: يمكن استخدامه أيضًا لتخفيف الأعراض في بعض الأمراض العصبية.

ويمكن تطبيقه منفردًا أو مع العلاج الدوائي بحسب حالة المريض وشدة المرض. وهو أسلوب علاجي يوصي به الأطباء النفسيون خصوصًا لأنه يعطي نتائج فعالة في وقت قصير في الحالات الشديدة.

كيف يُطبَّق العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)؟

هو أسلوب علاجي مضبوط يُجرى في بيئة المستشفى، تحت التخدير، وعلى يد فريق مختص. وقبل بدء العلاج يُراجَع التاريخ الطبي للمريض، وتُقيَّم حالته النفسية والجسدية. وبعد إجراء الفحوص اللازمة يُحدَّد ما إذا كان المريض مناسبًا لـ ECT. وقد تُجرى تقييمات إضافية قبل العلاج خصوصًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والجهاز العصبي. وفي يوم العلاج يُعطى المريض تخديرًا عامًا عن طريق الوريد فيصبح فاقدًا للوعي، كما يُعطى دواء مرخيًا للعضلات لمنع التقلصات العضلية اللاإرادية. وبذلك يُمنع شعور المريض بالألم أو قيامه بحركات غير مضبوطة أثناء العلاج. توضع أقطاب كهربائية على رأس المريض، ويُعطى الدماغ تيارًا كهربائيًا منخفض الجهد وقصير المدة، وهذا الإجراء يؤدي إلى إحداث نوبة مضبوطة في الدماغ. وتستمر النوبة عادةً 30-60 ثانية، ولأن المريض يكون فاقدًا للوعي فلا يمكنه الإحساس بهذه العملية.

وبعد إعطاء التيار الكهربائي يستيقظ المريض تلقائيًا خلال بضع دقائق. وقد يعاني معظم المرضى بعد العلاج من تشوش ذهني خفيف وفقدان مؤقت للذاكرة، لكن هذه الآثار تزول عادةً في وقت قصير. ويُطبَّق ECT عادةً 2-3 مرات أسبوعيًا، ويكتمل في ما مجموعه 6-12 جلسة. وقد يختلف عدد الجلسات بحسب شدة المرض واستجابة المريض للعلاج.

وبعد العلاج يُبقى المريض تحت المراقبة لفترة قصيرة، وغالبًا ما يُخرَّج في اليوم نفسه. وقد يكون ECT وحده كافيًا لبعض المرضى، في حين قد يلزم تطبيقه مع العلاج الدوائي لدى آخرين. ولتحقيق تحسن طويل الأمد قد يوصي الأطباء المرضى بأساليب إضافية مثل العلاج الوقائي المستمر أو العلاج النفسي. وECT أسلوب علاجي أصبح آمنًا بفضل تقنيات الطب الحديث، وثبتت فعاليته علميًا، وقد يكون خيارًا حيويًا خصوصًا للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي.

ما الآثار الجانبية للعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)؟

رغم أن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) يُعد آمنًا في الممارسات الطبية الحديثة، فإنه قد يؤدي إلى بعض الآثار الجانبية. ونظرًا لإعطاء المريض أدوية التخدير ومرخيات العضلات أثناء العلاج، فإنه لا يشعر بالألم أثناء الإجراء، لكن قد تُلاحظ بعض الآثار المؤقتة بعده. ومن أكثر الآثار الجانبية شيوعًا فقدان الذاكرة والتشوش الذهني والصداع والغثيان. ويكون فقدان الذاكرة عادةً قصير المدة ويتحسن مع الوقت، لكنه قد يستمر لفترة أطول لدى بعض المرضى. ويقتصر النسيان قصير المدة عادةً على الأحداث التي وقعت في الفترة السابقة واللاحقة للعلاج. كما قد يعاني بعض المرضى بعد ECT من تشتت مؤقت في الانتباه أو تباطؤ إدراكي خفيف. وفي حالات نادرة قد تظهر آثار مرتبطة بالعلاج مثل تغيرات في ضغط الدم أو ألم في الفك أو تيبس في العضلات. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ ECT ما يلي:

• فقدان الذاكرة (نسيان قصير المدة، ونادرًا فقدان ذاكرة طويل الأمد)
• التشوش الذهني واضطراب التوجه
• الصداع والدوار
• آلام العضلات وتيبس الفك (مؤقت ومرتبط بمرخيات العضلات)
• الغثيان والقيء
• تقلبات في ضغط الدم (نادرًا ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه)
• الشعور بالتعب والإرهاق
• نادرًا زيادة مؤقتة في الاضطرابات النفسية

وتتراجع هذه الآثار الجانبية عادةً خلال بضع ساعات أو أيام بعد العلاج. ويتحسن فقدان الذاكرة والآثار الإدراكية عادةً بعد اكتمال فترة العلاج. وقد تختلف الآثار الجانبية لـ ECT من مريض لآخر، وينبغي أن يُجري طبيب مختص تقييمًا للمخاطر قبل بدء العلاج.

هيئة التحرير في Anadolu Medical Center

الأسئلة الشائعة

هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.