الجلطة الدماغية موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
الجلطة الدماغية حالة خطيرة تنشأ نتيجة انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ بسبب انسداد أوعيته الدموية. وتؤدي هذه الحالة إلى حرمان أنسجة الدماغ من الأكسجين والعناصر الغذائية، ما قد يزيد خطر الإصابة بالشلل (السكتة الدماغية). وتحدث عادةً عندما تصل جلطة دموية متكونة في الأوعية إلى أوعية الدماغ فتسبب انسدادًا. وهي مشكلة صحية طارئة تستدعي تدخلًا سريعًا، وإذا لم تُعالج في الوقت المناسب فقد تؤدي إلى ضرر دائم في نسيج الدماغ ومضاعفات خطيرة مثل اضطراب الكلام أو فقدان الحركة أو فقدان الوعي.
ما الجلطة الدماغية؟
تحدث الجلطة الدماغية نتيجة انسداد أوعية الدماغ بجلطة متكونة في الدورة الدموية (خثار أو صمّة) فينقطع تدفق الدم. وعندما تُحرم خلايا الدماغ من الأكسجين تبدأ بالموت خلال وقت قصير، وقد يسبب ذلك الشلل. وتُسمى هذه الحالة السكتة الدماغية الإقفارية، وهي تشكل نحو 85% من جميع حالات السكتة الدماغية. وقد تصل الجلطة إلى الدماغ من القلب أو من الشرايين السباتية أو من منطقة أخرى في الجسم. وعندما تضيق أوعية الدماغ أو تنسد يقل إمداد الدماغ بالأكسجين والعناصر الغذائية، ما يؤدي إلى تضرر الخلايا العصبية. وإذا لم يُفتح الانسداد خلال وقت قصير فقد يحدث ضرر دائم في الدماغ أو الوفاة. وتتجلى الجلطة الدماغية عادةً بأعراض تبدأ فجأة، وعند ملاحظة أعراض مثل فقدان الوعي أو اضطراب الكلام أو الفقدان المفاجئ للقوة في الجسم أو شلل الوجه ينبغي طلب الدعم الطبي العاجل دون إضاعة الوقت.
ما أسباب الجلطة الدماغية؟
تظهر الجلطة الدماغية نتيجة انسداد أوعية الدماغ بجلطة متكونة في الدورة الدموية، وتؤدي هذه الحالة إلى نقص الأكسجين وضرر في نسيج الدماغ بإيقافها تدفق الدم إلى الدماغ. وهناك عوامل كثيرة تؤدي إلى تكوّن الجلطة ووصولها إلى الدماغ. ومن أكثر أسباب الجلطة الدماغية شيوعًا أمراض القلب؛ إذ يكون خطر تكوّن الجلطات الدموية أعلى خاصةً لدى المصابين بالرجفان الأذيني وأمراض صمامات القلب وقصور القلب. ويمكن للجلطات المتكونة داخل القلب أن تصل مع تدفق الدم إلى أوعية الدماغ وتسبب انسدادًا. ومن الأسباب المهمة الأخرى الحالة المعروفة بتصلب الشرايين (Atherosclerosis)؛ فأمراض مثل ارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والسكري قد تُبطئ تدفق الدم بتسببها في تراكم اللويحات على جدران الأوعية. وقد تنفصل هذه اللويحات فتكوّن جلطة أو تسد الأوعية كليًا.
قد يمهد نمط الحياة الخامل والبقاء دون حركة لفترة طويلة، كما في رحلات الطيران أو السفر بالسيارة الطويلة، لتكوّن الجلطات. وقد يزيد تكوّن الجلطات في أوردة الساقين، المسمّى الخثار الوريدي العميق (DVT)، من خطر السكتة الدماغية بوصولها مع الوقت إلى الدماغ. ومن الأسباب الأخرى للجلطة الدماغية أمراض الدم (اضطرابات التخثر) والعدوى والأورام وبعض الأمراض الوراثية. كما قد تحفّز بعض الأدوية، مثل حبوب منع الحمل أو العلاجات الهرمونية، تكوّن الجلطات.
ما أعراض الجلطة الدماغية؟
عندما تسد الجلطة الدموية أوعية الدماغ، تبدأ خلايا الدماغ بالتضرر خلال بضع دقائق لعدم حصولها على الأكسجين والعناصر الغذائية. وقد تتجلى هذه الحالة بأعراض تختلف بحسب منطقة الجسم المتأثرة. ومن أكثر الأعراض شيوعًا اضطرابات الكلام وشلل الوجه والفقدان المفاجئ للقوة في الذراع أو الساق وتغيرات الوعي. وقد تظهر أعراض مختلفة بحسب منطقة الدماغ التي تؤثر فيها الجلطة؛ فإذا أثّرت الجلطة في نصف الكرة المخية الأيمن فقد يُلاحظ فقدان القوة أو الشلل في الجانب الأيسر، وإذا تأثر نصف الكرة الأيسر فقد تحدث اضطرابات في الكلام وفقدان للقوة في الجانب الأيمن. وفي بعض الحالات قد تُلاحظ أيضًا أعراض مثل الرؤية المزدوجة والدوار وفقدان الوعي. وتتمثل أعراض الجلطة الدماغية فيما يلي:
- خدر أو ضعف أو شلل مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق (يحدث عادةً في جانب واحد من الجسم)
- اضطراب الكلام أو صعوبة الفهم (صعوبة نطق الكلمات، أو كون الكلام غير مفهوم)
- دوار مفاجئ وشديد وفقدان للتوازن
- رؤية مزدوجة أو ضبابية أو فقدان للرؤية (قد يحدث في عين واحدة أو في العينين)
- صداع شديد (ألم شديد يبدأ فجأة ويختلف عن الشقيقة أو أنواع الصداع الأخرى المعروفة)
- تشوش الوعي أو الدوخة أو الإغماء
- صعوبة البلع (عسر البلع)
- فقدان مفاجئ للذاكرة أو تشوش ذهني
- سلس البول أو البراز (قد يُلاحظ في الحالات المتقدمة)
كيف تُشخَّص الجلطة الدماغية؟
الجلطة الدماغية حالة طارئة يجب تشخيصها بسرعة، لأن التدخل المبكر قد يمنع تضرر نسيج الدماغ ويزيد فرص تعافي المريض. وفي عملية التشخيص يوضع التشخيص الدقيق بجمع أعراض المريض وفحصه السريري وفحوص التصوير. فيقيّم الطبيب التاريخ الطبي للمريض ويجري فحصًا عصبيًا تُقيَّم خلاله منعكسات المريض وحالة وعيه وقوة عضلاته وتوازنه وقدرته على الكلام. وإذا اشتُبه بجلطة دماغية يُلجأ بسرعة إلى طرق التصوير.
من أكثر طرق التصوير المستخدمة في تشخيص الجلطة الدماغية شيوعًا التصوير المقطعي للدماغ؛ إذ يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب للكشف عما إذا كان هناك نزف في الدماغ أو انسدادات ناجمة عن الجلطة. وللحصول على صورة أكثر تفصيلًا يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، الذي يتيح رؤية الضرر والانسداد في الدماغ بتفصيل أكبر. ولتحديد مصدر انسداد الأوعية يمكن تطبيق تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CT angiography) أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR angiography) لدراسة أوعية الدماغ. كما قد تُجرى فحوص مثل تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) وتخطيط كهربائية القلب (ECG) لتقييم العوامل التي قد تؤدي إلى الجلطة مثل أمراض القلب أو تصلب الشرايين.
تؤدي فحوص الدم أيضًا دورًا مهمًا في عملية التشخيص، إذ تُجرى فحوص دم مختلفة لتقييم مستوى تخثر الدم ومستويات الكوليسترول والسكر. وتكتسب هذه الفحوص أهمية كبيرة خاصةً لدى المرضى المصابين باضطرابات التخثر، لأن دمهم قد يتخثر بسهولة أكبر. ويوضع التشخيص الدقيق للجلطة الدماغية بتقييم الفحص الذي يجريه الطبيب وفحوص التصوير معًا. وإذا وُجد اشتباه بالسكتة الدماغية فلا بد من التدخل بسرعة، لأن العلاج الذي يُطبَّق خلال الساعات القليلة الأولى قد يساعد على تقليل ضرر الدماغ إلى أدنى حد وقد يُحدث فرقًا كبيرًا في صحة المريض.
كيف تُعالج الجلطة الدماغية؟
يهدف العلاج إلى إذابة الجلطة في أوعية الدماغ وإعادة تدفق الدم وتقليل ضرر الدماغ إلى أدنى حد. ويُحدَّد العلاج بحسب سبب تكوّن الجلطة لدى المريض، ومنطقة الدماغ المتأثرة، وشدة السكتة الدماغية. وبحسب حالة المريض قد تلزم خلال العلاج متابعة في العناية المركزة بالمستشفى. وإذا تعذّر التدخل المبكر، فقد يصبح ضرر الدماغ الناجم عن الجلطة دائمًا، وقد تنشأ مضاعفات مثل الشلل واضطراب الكلام وفقدان الوعي. ولذلك تكتسب مرحلة إعادة التأهيل بعد العلاج أهمية كبيرة؛ إذ يسعى المرضى إلى استعادة الوظائف التي فقدوها بالعلاجات الداعمة مثل العلاج الطبيعي وعلاج النطق. كما يُوصى بتغييرات في نمط الحياة واستخدام منتظم للأدوية بهدف منع تكوّن الجلطات. وعلى المدى الطويل تساعد تدابير مثل التغذية الصحية والتمارين المنتظمة وإدارة التوتر على تقليل خطر تكرار الجلطة.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «طب الأعصاب» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن الجلطة الدماغية؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.