الجدرة (الكيلويد) موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
الجدرة (الكيلويد) حالة غير طبيعية تنشأ نتيجة تكوّن نسيج ندبي مفرط أثناء عملية التئام الجلد. ويمكن أن تتطور الجدرات حتى بعد جرح صغير أو حرق أو أثر حب الشباب أو غرزة جراحية أو ثقب للزينة (بيرسينغ)، وتكبر مع الوقت لتكوّن ندبات صلبة ومرتفعة ولامعة المظهر تمتد إلى ما وراء حدود الجلد الطبيعي. ورغم أن هذه الحالة لا تشكل عادةً تهديدًا جديًا للصحة، فإنها قد تسبب مخاوف جمالية، وقد تؤدي في بعض الحالات إلى الحكة أو ألم خفيف.
ما الجدرة (الكيلويد)؟
هي نسيج ندبي ينمو بشكل غير طبيعي ويتصلب مع الوقت بعد إصابة الجلد بجرح أو تهيج. ففي عملية التئام الجروح الطبيعية يُصلح الجلد نفسه، أما في تكوّن الجدرة فيحدث إنتاج مفرط للكولاجين، فينشأ نسيج مرتفع وصلب وأحيانًا مثير للحكة يتجاوز حدود الجرح. والجدرات غير ضارة عادةً، لكنها قد تكون مزعجة من الناحية الجمالية، وقد تسبب في بعض الحالات ألمًا خفيفًا أو حساسية. ويمكن أن يُشاهد هذا النوع من الالتئام غير الطبيعي للجروح في أي مكان من الجسم، لكنه أكثر شيوعًا في مناطق مثل الصدر والكتفين والظهر والأذنين وخط الفك. ورغم أن الجدرات قد تكبر وتنتشر مع الوقت، فإنها لا تميل إلى الانكماش من تلقاء نفسها. وترتبط هذه الحالة ارتباطًا مباشرًا بنوع الجلد والعوامل الوراثية وطريقة سير عملية التئام الجرح.
ويمكن أن يُحفَّز تكوّن الجدرة نتيجة أي رضح جلدي؛ فثقوب الزينة والشقوق الجراحية والحروق والوشوم وآثار حب الشباب وحتى الجروح الصغيرة قد تؤدي إلى تكوّن الجدرة. ولدى بعض الأشخاص تصبح هذه الندبات أكبر وأوضح بسبب الاستعداد الوراثي. وقد تكون هذه الحالة، التي قد يصعب علاجها، مزعجة للمرضى خصوصًا بسبب المخاوف التجميلية.
ما أسباب الجدرة (الكيلويد)؟
الجدرات ندبات غير طبيعية تتكون بسبب الإنتاج المفرط للكولاجين أثناء عملية التئام الجلد. ففي عملية التئام الجروح الطبيعية ينتج الجسم الكولاجين لإصلاح النسيج المصاب، لكن هذه العملية تسير لدى بعض الأشخاص بشكل غير مضبوط، فيتكون نتيجة تراكم الكولاجين الزائد نسيج مرتفع وصلب يتجاوز حدود الجرح. ورغم أن السبب الدقيق لتكوّن الجدرة غير معروف تمامًا، يُعتقد أن الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية تؤدي دورًا مهمًا. وتظهر عادةً بعد إصابات جلدية مثل الشقوق الجراحية والحروق وآثار حب الشباب وثقوب الزينة والوشوم والجروح ولدغات الحشرات أو آثار التطعيم. وكلما طالت محاولة الجلد للالتئام ازداد خطر تكوّن الجدرة. وقد تزيد الجروح العميقة والواسعة خطر الجدرة، ولا سيما عند حدوث عدوى. كما قد تؤدي التغيرات الهرمونية والاستجابة المفرطة للجهاز المناعي دورًا في تكوّن الجدرة. وقد يكون خطر تكوّن الجدرة أعلى في الفترات التي تكثر فيها التقلبات الهرمونية مثل البلوغ والحمل. وتبدأ الجدرات عادةً بتغمّق اللون أو الاحمرار، ثم تكبر مع الوقت وتصبح دائمة. وإذا لم تُعالج فقد تتسع بعض الجدرات أكثر وتمتد إلى الأنسجة المحيطة.
لدى من تظهر الجدرة (الكيلويد)؟
يُعد الاستعداد الوراثي عاملًا مهمًا في تكوّن الجدرة، ويكون الخطر أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للجدرة. ويزداد احتمال ظهور الجدرة خصوصًا لدى ذوي البشرة الداكنة. كما قد تظهر بشكل أكثر تكرارًا في الفترات التي تكثر فيها التغيرات الهرمونية مثل البلوغ والحمل. إضافة إلى ذلك، فإن من يُجرون ثقوب الزينة أو الوشوم كثيرًا ومن يتعرضون لإصابات الجلد أكثر من غيرهم يكونون أكثر عرضة لتكوّن الجدرة. ويقع أيضًا ضمن فئة الخطر من خضعوا لجراحات جلدية، ولا سيما من وُضعت لهم غرز بعد عمليات تجميلية أو حوادث رضحية. وقد يزداد خطر تكوّن الجدرة كذلك لدى المصابين بأمراض جلدية مزمنة. فتهيجات الجلد التي لا تلتئم لفترة طويلة، مثل آثار حب الشباب وآفات ما بعد جدري الماء والحروق، قد تحفز تكوّن الجدرة. ويكون احتمال تكوّن الجدرة أعلى خصوصًا في مناطق الجلد التي تتعرض لشد زائد أو لتهيج مستمر أثناء التئام الجرح.
ما أعراض الجدرة (الكيلويد)؟
تظهر عادةً بوصفها نتيجة غير طبيعية لعملية التئام الجرح، وتبدأ في البداية باحمرار أو تصلب صغير. ومع الوقت يتكون في موضع الندبة نسيج صلب ومرتفع ولامع يتجاوز الحدود الطبيعية. وكلما كبرت الجدرة قد تسبب إحساسًا بشد الجلد وحكة، ونادرًا ألمًا. وقد يكون نسيج الجدرة عادةً بدرجات الوردي أو الأحمر أو البني الداكن، وقد يصبح أكثر وضوحًا عند التعرض لأشعة الشمس. وعلى خلاف الندبات الأخرى، تميل الجدرة إلى الكبر بدلًا من الانكماش مع الوقت، وتصبح دائمة إذا لم تُعالج. وأعراض الجدرة هي:
- نمو مفرط للنسيج وتصلبه في موضع الإصابة
- ندبة مرتفعة وملساء ولامعة المظهر
- اختلاف لون الندبة عن لون الجلد المحيط بها (درجات الوردي أو الأحمر أو البني أو الضارب إلى البنفسجي)
- الحكة والإحساس بحرقة خفيفة
- شد الجلد في المنطقة أو تصلبه
- أحيانًا ألم خفيف وإحساس بالإيلام
- نسيج ندبي يتسع ويصبح أوضح مع الوقت
- تغمّق اللون وازدياد الوضوح عند التعرض للشمس
ما سبل الوقاية من تكوّن الجدرة (الكيلويد)؟
رغم أن منع تكوّنها تمامًا ليس ممكنًا دائمًا، يمكن تقليل الخطر إلى أدنى حد باتخاذ بعض التدابير. فأولًا من المهم جدًا الاهتمام بالعناية بالجرح وحماية إصابات الجلد خلال فترة الالتئام. كما أن ترطيب الندبة بشكل مناسب خلال مرحلة تكوّنها وإبعادها عن العوامل المهيجة قد يقللان تكوّن الجدرة. ويمكن لاستخدام صفائح السيليكون أو العلاج بالضغط أثناء التئام الجرح أن يمنع النمو المفرط للنسيج الندبي، ويُوصى خصوصًا من لديهم تاريخ سابق لتكوّن الجدرة باستخدام هذه الأساليب عند حدوث جروح جديدة. كما أن الحماية من أشعة الشمس قد تمنع تغمّق الجدرة وازدياد وضوحها، ويساعد وضع واقي الشمس بانتظام على منطقة الجرح على بقاء لون الجلد متجانسًا.
ويمكن لاتخاذ تدابير استباقية لدى الأشخاص المعرضين لرضوح الجلد، مثل ثقوب الزينة أو الوشوم أو الجراحة التجميلية، أن يمنع تكوّن الجدرة. وينبغي تجنب المنتجات التي قد تسبب ردود فعل تحسسية، والحفاظ على نظافة جروح الجلد قبل أن تصاب بالعدوى. ويمكن للأشخاص المعرضين لخطر تكوّن الجدرة استشارة الطبيب قبل العمليات الجراحية أو الإجراءات التجميلية لاتخاذ تدابير داعمة لالتئام الجرح.
كيف تُعالج الجدرة (الكيلويد)؟ وكيف تزول؟
رغم أنه قد لا يمكن التخلص من الجدرة تمامًا، يمكن تطبيق أساليب علاجية متنوعة للتخفيف من مظهرها وتخفيف شكاوى مثل الحكة أو الألم. ويختلف نجاح العلاج بحسب حجم الجدرة وموقعها وطبيعة جلد المريض وتاريخه العلاجي السابق. ويمكن في بعض الحالات اللجوء إلى التدخل الجراحي، لكنه لا يكفي وحده؛ لأن استئصال الجدرة يُحدث نسيجًا ندبيًا جديدًا، فقد تتكون الجدرة مجددًا في المنطقة المستأصلة. ولهذا تُدعم العمليات الجراحية عادةً بأساليب إضافية. وينبغي تحديد جميع أساليب العلاج بشكل فردي لكل شخص. ولأن علاج الجدرة يتطلب فترة طويلة، فمن المهم التحلي بالصبر والمضي فيه تحت إشراف الطبيب. وحتى بعد اكتمال العلاج قد يبقى خطر عودة الجدرة إلى النمو، لذا ينبغي المتابعة المنتظمة واتخاذ التدابير الوقائية. ويكتسب الاهتمام بالعناية بالجروح أهمية كبيرة خصوصًا في منع تكوّن الجدرة.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «الأمراض الجلدية» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن الجدرة (الكيلويد)؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.