الثعلبة البقعية موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
يحدث تساقط الشعر لأسباب مختلفة، غير أن الثعلبة البقعية (Alopecia areata) مرض من أمراض تساقط الشعر يؤدي إلى فقدان مفاجئ للشعر على شكل بقع دائرية تشبه قطعة النقود. والثعلبة البقعية مرض مناعي ذاتي ينشأ نتيجة مهاجمة جهاز المناعة لبصيلات الشعر، ويمكن أن يظهر في جميع الفئات العمرية ولدى الجنسين. ولا يقتصر تأثير المرض على شعر الرأس، بل قد يشمل الحاجبين والرموش وشعر الجسم. ويتجلى التساقط، الذي يكون عادةً غير مؤلم، على شكل فراغات دائرية واضحة في فروة الرأس أو الحاجبين أو منطقة اللحية. وقد تتسع هذه الفراغات مع الوقت أو تتحسن أحيانًا من تلقاء نفسها، لكن تساقط الشعر قد ينتشر لدى بعض المرضى ويصبح دائمًا.
ما الثعلبة البقعية؟
الثعلبة البقعية مرض مناعي ذاتي يتميز بتساقط الشعر نتيجة مهاجمة جهاز المناعة لجذور الشعر. وتظهر عادةً على شكل فراغات دائرية واضحة في فروة الرأس أو الحاجبين أو اللحية أو شعر الجسم. ولأن جذور الشعر في هذه المناطق تتضرر، يتوقف نمو الشعر وتتكون صلعة موضعية. والثعلبة البقعية ليست مرضًا معديًا، لكنها لكونها مرتبطة بجهاز المناعة تُلاحظ بصورة أكثر تكرارًا لدى من لديهم استعداد وراثي. فبدلًا من أن يحارب جهاز المناعة الجراثيم الضارة بالجسم، يتعامل مع جذور الشعر على أنها أجسام غريبة فيهاجمها، ما يُخل بدورة نمو الشعر ويسبب تساقطًا مفاجئًا للشعر.
تختلف شدة المرض من شخص إلى آخر؛ فلدى بعض الأشخاص لا تتكون سوى بضع مناطق صغيرة من التساقط، وفي بعض الحالات قد يمتد فقدان الشعر إلى فروة الرأس كلها أو إلى شعر الجسم كله. ولا يوجد علاج شافٍ نهائي للثعلبة البقعية، لكن من الممكن دعم نمو الشعر وتحقيق توازن جهاز المناعة بطرق علاج مختلفة.
ما أسباب الثعلبة البقعية؟
يحمي جهاز المناعة في الوضع الطبيعي الجسمَ من العدوى والمواد الضارة، لكن في مرض الثعلبة البقعية تتعامل الخلايا المناعية خطأً مع بصيلات الشعر على أنها مادة غريبة فتهاجمها وتوقف نمو الشعر. ونتيجة لذلك يحدث تساقط مفاجئ وواضح في فروة الرأس أو الحاجبين أو اللحية أو شعر الجسم. ولا يُعرف السبب الدقيق للثعلبة البقعية على وجه التحديد، ويُعتقد أن عوامل كثيرة قد تحفّز المرض. ويؤدي الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في نشوء الثعلبة البقعية، إذ تكون احتمالية الإصابة أعلى لدى الأشخاص الذين في عائلاتهم إصابات بالثعلبة البقعية أو بأمراض مناعية ذاتية أخرى. وقد يحفّز التوتر الشديد والأحداث الصادمة تساقط الشعر عبر الإخلال بتوازن جهاز المناعة. كما يزداد خطر الإصابة بالثعلبة البقعية لدى المصابين بأمراض مناعية ذاتية مثل أمراض الغدة الدرقية والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي. وقد تحفّز الثعلبة البقعيةَ أيضًا العواملُ البيئية ونقصُ العناصر الغذائية والعدوى الفيروسية والتغيرات الهرمونية. ومع أن الثعلبة البقعية قد تظهر في جميع الفئات العمرية ولدى الجنسين، فإنها تظهر بصورة أكثر تكرارًا في مرحلة المراهقة ولدى الشباب البالغين.
ما أنواع الثعلبة البقعية؟
تُقسَّم الثعلبة البقعية إلى أنواع مختلفة بحسب شكل التساقط ومدى انتشاره؛ فلدى بعض الأشخاص يبقى التساقط محصورًا في مناطق صغيرة، في حين قد يصبح فقدان الشعر أكثر انتشارًا في بعض الحالات. ويُعد نوع المرض عاملًا مهمًا في تحديد مسار العلاج واحتمال نمو الشعر من جديد. ويمكن إجمال أنواع الثعلبة البقعية فيما يلي:
- الثعلبة البقعية (الثعلبة الكلاسيكية – Alopecia Areata): هي النوع الأكثر شيوعًا، وتتجلى عادةً في مناطق تساقط دائرية بحجم قطعة النقود في فروة الرأس أو اللحية أو الحاجبين. وقد تتسع مناطق التساقط مع الوقت أو تشفى من تلقاء نفسها.
- الثعلبة الكلية (Alopecia Totalis – فقدان شعر الرأس كاملًا): يُلاحظ فيها فقدان الشعر في فروة الرأس كلها، وهي نوع أكثر تقدمًا من الثعلبة البقعية، وقد لا ينمو الشعر من جديد.
- الثعلبة الشاملة (Alopecia Universalis – تساقط شعر الجسم كله): يتساقط فيها شعر الجسم كله، وقد تشمل شعر الحاجبين والرموش واللحية والذراعين والساقين والصدر والمنطقة التناسلية. وهي نوع نادر لكنه من أشد أنواع الثعلبة البقعية.
- الثعلبة الأفعوانية (Ophiasis): يحدث فيها فقدان الشعر عادةً على شكل شريط في الجزء الجانبي والخلفي من الرأس (منطقة القفا). وقد تكون استجابتها للعلاجات التقليدية أصعب.
- الثعلبة البقعية المنتشرة (Diffuse Alopecia Areata): لا يقتصر فيها فقدان الشعر على منطقة معينة، بل يخف الشعر بصورة عامة، وتتجلى في تساقط شديد للشعر وقلة كثافته.
- ثعلبة اللحية (Alopecia Barbae): يحدث فيها التساقط في منطقة اللحية فقط، وهي نوع من الثعلبة البقعية يُلاحظ لدى الرجال خاصة.
يختلف احتمال نمو الشعر من جديد بين هذه الأنواع بحسب حالة جهاز المناعة والعوامل الوراثية والعلاج المطبَّق. وفي الحالات التي تُشخَّص مبكرًا يمكن الحصول على استجابة أسرع للعلاج.
ما أعراض الثعلبة البقعية؟
أكثر أعراضها شيوعًا هو تكوّن مناطق تساقط دائرية بحجم قطعة النقود في فروة الرأس أو اللحية أو الحاجبين أو مناطق مختلفة من الجسم. وقد تكون هذه المناطق صغيرة في البداية، لكنها قد تتسع مع الوقت أو قد تتكون مناطق تساقط جديدة. ولا يُلاحظ عادةً ألم أو حكة في مرض الثعلبة البقعية، وقد يشعر بعض المرضى بحرقة خفيفة أو حساسية قبل التساقط. ولأن جذور الشعر المتساقط تبدو سليمة عادةً، يبقى سطح الجلد أملس ولا يُلاحظ التهاب أو تكوّن جروح.
مع تقدم الثعلبة البقعية قد يتغير شكل مناطق التساقط وحجمها؛ فلدى بعض الأشخاص لا تتأثر إلا بضع مناطق صغيرة، في حين قد يُفقد في بعض الحالات شعر فروة الرأس كله أو شعر الجسم كله. وقد تتحول هذه الحالة إلى أنواع أكثر تقدمًا من الثعلبة البقعية تُسمى الثعلبة الكلية أو الثعلبة الشاملة. وقد يشير تساقط الشعر في منطقة الحاجبين والرموش واللحية خاصة إلى شكل أكثر انتشارًا من المرض. وتتمثل أعراض الثعلبة البقعية فيما يلي:
- تساقط الشعر الموضعي: التساقط الدائري على شكل قطعة النقود هو أوضح الأعراض، ويبدأ بمناطق صغيرة وقد يتسع مع الوقت.
- مناطق ملساء لا تترك أثرًا في فروة الرأس: لا يُلاحظ في مناطق التساقط احمرار أو جروح أو تقشّر، ويكون سطح الجلد عادةً سليمًا وأملس.
- فقدان شعر الحاجبين والرموش واللحية: لا تتأثر فروة الرأس وحدها، بل قد تتأثر الحاجبان والرموش واللحية أيضًا. وفي الحالات الأكثر انتشارًا قد يُفقد شعر الجسم كليًا.
- مشكلات الأظافر: قد تظهر في الأظافر حفر وهشاشة وبقع بيضاء وسطح خشن، ويُلاحظ في بعض الحالات ضعف الأظافر كليًا.
- التساقط غير المتناظر: لا تبدأ الثعلبة البقعية عادةً في منطقة واحدة، بل قد تظهر فجأة في مناطق مختلفة، وقد يكون نمط التساقط غير منتظم.
- ترقّق الشعر وقلة كثافته: لا يتركز فقدان الشعر في مناطق معينة فقط، بل قد يؤدي لدى بعض الأشخاص إلى ترقّق الشعر وقلة كثافته بصورة عامة.
- الحساسية أو الوخز في جذور الشعر: قد يشعر بعض المرضى قبل التساقط بوخز خفيف أو حرقة أو حساسية في جذور الشعر.
- تغير لون الشعر النامي من جديد: في بعض الحالات قد يكون الشعر الذي يبدأ بالنمو من جديد أبيض أو رماديًا، وقد يعود مع الوقت إلى لونه الأصلي.
في بعض الحالات ينمو الشعر من جديد خلال وقت قصير، في حين قد يصبح فقدان الشعر دائمًا لدى بعض المرضى. ويمكن أن يسرّع التشخيص والعلاج المبكران عملية نمو الشعر من جديد وأن يحولا دون تقدم المرض.
كيف تُشخَّص الثعلبة البقعية؟
يضع أطباء الجلدية تشخيص الثعلبة البقعية عادةً بالفحص السريري، إذ يقيّم الطبيب أعراض المرض بفحص شكل منطقة التساقط وبنية فروة الرأس وحالة جذور الشعر. ولوضع التشخيص الدقيق يمكن فحص جذور الشعر بالتفصيل باستخدام جهاز تكبير خاص يُسمى منظار الجلد (Dermatoscopy). وفي بعض الحالات قد تُجرى فحوص دم للبحث عن الأمراض المناعية الذاتية أو نقص الفيتامينات أو مشكلات الغدة الدرقية بهدف تحديد سبب الثعلبة البقعية. وفي حالات نادرة قد تُؤخذ خزعة، أي عينة صغيرة من نسيج فروة الرأس، للتمييز بين تساقط الشعر وأمراض أخرى. وخلال عملية التشخيص يُقيَّم أيضًا مستوى تقدم الثعلبة البقعية وتغيرات الأظافر، ثم تُحدَّد طريقة العلاج المناسبة.
كيف تُعالج الثعلبة البقعية؟
قد يختلف علاج الثعلبة البقعية بحسب شدة المرض ومدى انتشاره؛ ففي الحالات الخفيفة قد ينمو الشعر من جديد من تلقاء نفسه، لكن في الحالات المتقدمة أو التساقط المنتشر قد يلزم التدخل الطبي. ومن الطرق المستخدمة لتنشيط جذور الشعر أيضًا العلاج الضوئي والعلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP – Platelet Rich Plasma). وقد تساعد المكملات الداعمة مثل البيوتين والزنك وفيتامين D على تقوية جهاز المناعة. ولأن التوتر عامل محفّز مهم، فإن تبنّي المرضى نمط حياة أكثر صحة واهتمامهم بإدارة التوتر من العناصر الداعمة للعلاج.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «الأمراض الجلدية» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن الثعلبة البقعية؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.