الثآليل موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
الثآليل نموات جلدية حميدة تظهر على الجلد والأغشية المخاطية بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ورغم أنها غير ضارة عادةً، فإن بعض أنواعها قد ينتشر ويسبب الألم، كما قد تثير مخاوف جمالية. ويمكن أن تظهر الثآليل في مناطق مختلفة من الجسم، وتُشاهد كثيرًا على اليدين والقدمين والوجه والمنطقة التناسلية وحول الأظافر. والثآليل معدية، ويمكن أن تنتشر بالتلامس المباشر مع الجلد أو عبر الأغراض المشتركة الاستخدام. ويكون الأشخاص ذوو الجهاز المناعي الضعيف خصوصًا أكثر عرضة للثآليل. وتتوفر لعلاج الثآليل خيارات متنوعة مثل العلاج بالتبريد (التجميد) والليزر والعلاجات الدوائية والأساليب الجراحية.
ما الثآليل؟
هي عدوى تظهر على الجلد على شكل نتوءات صغيرة مرتفعة وصلبة البنية عادةً، يسببها فيروس HPV. إذ يؤدي HPV إلى تكاثر خلايا الجلد بشكل غير طبيعي فتتكون الثآليل. وقد يختلف شكل الثآليل وحجمها ولونها بحسب منطقة الجسم التي تتكون فيها ونوع الفيروس. والثآليل غير ضارة عادةً، وقد يختفي بعضها تلقائيًا مع الوقت، لكن بعض أنواعها قد تكون مزعجة ومؤلمة وميالة إلى الانتشار. وقد تتطلب بعض الأنواع، ولا سيما الثآليل التناسلية، تدخلًا طبيًا لارتباطها بأنماط HPV عالية الخطورة.
وتؤدي قوة الجهاز المناعي للشخص وعادات النظافة والجروح أو الخدوش الصغيرة في الجلد دورًا مهمًا في تكوّن الثآليل. وللوقاية من انتقال الثآليل يُوصى بالالتزام بقواعد النظافة الشخصية وتجنب التلامس المباشر.
ما أسباب ظهور الثآليل؟
تظهر بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، الذي يستقر في الطبقة العليا من الجلد ويسبب نموًا غير طبيعي للخلايا. ويمكن أن ينتقل فيروس HPV بالتلامس الجلدي أو عبر الأغراض المشتركة الاستخدام. ويكون خطر تكوّن الثآليل أعلى في مناطق الجلد التي توجد فيها جروح أو خدوش، خصوصًا لدى الأشخاص ذوي الجهاز المناعي الضعيف. وقد يسهّل دخول المسابح أو الساونا أو الصالات الرياضية حفاة القدمين تكوّن الثآليل. كما أن عادة قضم الأظافر وتهييج الجلد باستمرار قد تؤدي إلى انتشار الفيروس بسهولة. أما الثآليل التناسلية التي قد تؤدي إلى مشكلات صحية خطيرة فيمكن أن تنتقل عبر الاتصال الجنسي غير المحمي.
ما أنواع الثآليل؟
تنشأ بسبب أنماط مختلفة من فيروس HPV، ويمكن أن تظهر في مناطق مختلفة من الجسم وبأشكال مختلفة. وقد يختلف شكل الثآليل وحجمها وسطحها بحسب المنطقة التي توجد فيها ونمط HPV المسبب للعدوى؛ فبعض الثآليل ذات سطح صلب وخشن، وبعضها قد يكون مسطحًا وطريًا. وأنواع الثآليل وخصائصها هي:
- الثآليل الشائعة (Verruca Vulgaris): تُشاهد عادةً على اليدين والأصابع وحول الأظافر، وتكون صلبة ومرتفعة وذات سطح خشن. وهي شائعة في الغالب لدى الأطفال والأشخاص ذوي الجهاز المناعي الضعيف.
- الثآليل الأخمصية (ثآليل باطن القدم): تتكون في باطن القدم، ولا سيما تحت الكعب والأصابع، وقد تسبب ألمًا وإحساسًا بالانزعاج أثناء المشي. ولها مظهر يشبه مسمار القدم (الكالو)، وقد تنمو تحت الجلد.
- الثآليل المسطحة (Verruca Plana): تُشاهد بكثرة على الوجه والرقبة وظهر اليد والساقين، وتكون صغيرة وطرية وذات سطح مسطح. وهي شائعة خصوصًا لدى الأطفال والبالغين الشباب.
- الثآليل الخيطية (Filiform): تتكون على الوجه وحول الأنف وعلى الذقن والجفون، ولها مظهر رفيع وطويل وبارز، وقد تميل إلى الانتشار السريع.
- الثآليل التناسلية (Condyloma Acuminata): ثآليل يسببها فيروس HPV المنتقل جنسيًا، ويمكن أن تظهر في المنطقة التناسلية والشرجية. وإذا لم تُعالج فقد تنتشر وتسبب مشكلات صحية خطيرة.
- الثآليل الفسيفسائية: ثآليل تتجمع في عناقيد صغيرة في باطن القدم، وتميل إلى الانتشار على خلاف الثآليل الأخمصية، وقد تكون مؤلمة وتجعل المشي صعبًا.
ما أعراض الثآليل؟
تظهر عادةً على شكل نتوءات صلبة وواضحة، لكن قد تنشأ أيضًا أعراض إضافية مثل الألم أو الحكة أو التهيج تبعًا لموقع الثؤلول ونمط HPV. فبعض الثآليل ذات سطح خشن ومرتفع، وبعضها قد يكون أكثر تسطحًا وفي مستوى الجلد نفسه. ويمكن سرد أعراض الثآليل على النحو التالي:
- تكوّن نسيج مرتفع أو صلب أو خشن على الجلد
- نموات بلون الجلد أو على شكل بقع رمادية أو بنية أو مصفرة
- بنية غير مؤلمة عادةً، لكنها قد تكون مثيرة للحكة أو مهيِّجة في بعض الحالات
- ألم أو إحساس بالانزعاج أثناء المشي في الثآليل المتكونة في باطن القدم
- اضطراب في بنية الأظافر أو تثخنها حول أظافر اليدين والقدمين
- تكوّن ثآليل رفيعة أو طويلة أو خيطية البنية على الوجه والرقبة
- حكة أو حرقة أو إفرازات خفيفة في الثآليل الموجودة في المنطقة التناسلية
- ميل إلى الانتشار مرتبط بعادات مثل قضم الأظافر أو تهييج الجلد
كيف تُشخَّص الثآليل؟
يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أو الجراح العام وضع التشخيص بالنظر إلى مظهر الثؤلول ونسيجه ونمط انتشاره. ولأن الثآليل تتميز عادةً بخصائص واضحة ونموذجية، قد يكون الفحص بالعين كافيًا للتشخيص. لكن في بعض الحالات قد تُجرى خزعة لتحديد نوع الثؤلول أو معرفة ما إذا كان آفة خبيثة. ويمكن إجراء اختبار HPV خصوصًا للتشخيص القاطع للثآليل التناسلية. وإذا كان الثؤلول مؤلمًا أو ينمو بسرعة أو يتغير لونه، فقد يُجري الطبيب فحوصًا إضافية لاستبعاد أمراض جلدية أخرى.
هل الثآليل معدية؟
يمكن أن تنتشر عبر فيروس HPV بالتلامس المباشر أو عبر الأغراض المشتركة الاستخدام. فمصافحة شخص مصاب بالثآليل، أو مشاركة الأغراض الشخصية مثل المناشف أو شفرات الحلاقة، قد تزيد خطر العدوى. وتوفر البيئات الرطبة خصوصًا، مثل المسابح العامة والصالات الرياضية وأماكن الاستحمام المشتركة، ظروفًا ملائمة لانتشار HPV. ويكون احتمال انتقال الثآليل أعلى لدى ذوي الجهاز المناعي الضعيف. كما أن عادات مثل قضم الأظافر أو تهييج الجلد أو حك الثؤلول قد تؤدي إلى انتشار الفيروس إلى مناطق أخرى من الجسم. وللوقاية من انتقال الثآليل ينبغي الاهتمام بالنظافة الشخصية والحد من التلامس المباشر قدر الإمكان.
كيف تزول الثآليل؟ وكيف تُعالج؟
يختلف العلاج بحسب نوع الثؤلول وموقعه والحالة الصحية العامة للمريض. وقد يختفي بعض الثآليل تلقائيًا مع الوقت، لكن يُوصى بعلاج معظمها لأنها تميل إلى الانتشار. ويمكن أن تُستخدم في العلاج تقنيات مختلفة مثل العلاج بالتبريد (التجميد) والعلاج بالليزر والأحماض الكيميائية والأساليب الجراحية. ورغم وجود بعض أساليب علاج الثآليل التي يمكن تطبيقها في المنزل، ينبغي مراجعة الطبيب في حالة الثآليل طويلة الأمد أو المستعصية. ويجب علاج الثآليل التناسلية أو الثآليل المؤلمة خصوصًا تحت إشراف مختص. وأساليب علاج الثآليل هي:
- العلاج بالتبريد (التجميد): يُجمَّد الثؤلول باستخدام النيتروجين السائل، فيسقط خلال بضعة أيام.
- العلاج الكيميائي: تساعد مواد كيميائية مثل حمض الساليسيليك أو حمض ثلاثي كلورو الأسيتيك على تقشير الثؤلول.
- العلاج بالليزر: في الثآليل المقاومة يُتلف نسيج الثؤلول بحرقه بشعاع الليزر.
- الكي الكهربائي (الحرق): يُعالج الثؤلول بحرق نسيجه بالتيار الكهربائي.
- الأساليب الجراحية: في الثآليل الكبيرة أو المقاومة يُستأصل الثؤلول بالقطع تحت التخدير الموضعي.
- العلاج المناعي: تُستخدم أدوية خاصة لتقوية الجهاز المناعي.
كيف يمكن الوقاية من الثآليل؟
للوقاية من الثآليل من المهم الحماية من فيروس HPV والحفاظ على قوة الجهاز المناعي. ويمكن تقليل خطر انتشار الثآليل وانتقالها إلى أدنى حد بالاهتمام بعادات النظافة الشخصية.
- ينبغي غسل اليدين والقدمين وتجفيفها بانتظام.
- ينبغي عدم استخدام الأغراض الشخصية للآخرين (المنشفة، ومقص الأظافر، وشفرة الحلاقة).
- ينبغي ارتداء الشبشب في أماكن الاستحمام والمسابح العامة.
- ينبغي تجنب لمس الثآليل وعدم حك المنطقة المصابة.
- ينبغي تجنب عادات مثل قضم الأظافر أو مص الأصابع.
- ينبغي اتباع تغذية متوازنة وممارسة الرياضة بانتظام لتقوية الجهاز المناعي.
- ينبغي استخدام وسائل الحماية أثناء الاتصال الجنسي للوقاية من الثآليل التناسلية.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «الأمراض الجلدية» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن الثآليل؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.