التهاب العنبية موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
التهاب العنبية (uveitis) مرض عيني ينشأ عن التهاب النسيج المسمى العنبية الواقع في الطبقة الوسطى من العين. وتتكون العنبية من القزحية (الجزء الملوّن من العين) والجسم الهدبي وطبقة المشيمية، وتحتوي هذه البنية على الجزء الأكبر من الأوعية الدموية للعين. ولذلك فإن التهاب العنبية قد يؤثر أيضاً في مناطق مختلفة من العين مثل الشبكية والنسيج العصبي والقرنية.
ما التهاب العنبية؟
التهاب العنبية هو الاسم العام للالتهاب الذي يصيب طبقة العنبية في العين، وقد ينشأ لأسباب متنوعة؛ إذ يمكن أن يؤدي إليه مهاجمة الجهاز المناعي لنسيج العين عن طريق الخطأ، أو أنواع العدوى، أو الرضوض، أو الأمراض الجهازية. وقد يؤثر الالتهاب في دوران السوائل داخل العين فيرفع الضغط، أو يسبب تلفاً في الشبكية، أو يؤدي إلى عتامة في عدسة العين. ويسير التهاب العنبية عادةً مساراً مزمناً، وقد يستمر عبر السنين مع نوبات تفاقم متكررة. لذلك من المهم مواصلة العلاج ليس فقط في فترات النوبات، بل ضمن برنامج ضبط ومتابعة طويل الأمد. ورغم أن التهاب العنبية أكثر شيوعاً لدى البالغين الشباب ومتوسطي العمر، فإنه قد يظهر لدى الأطفال أيضاً، وإذا لم يُعالج مبكراً فقد يؤدي إلى تدهور دائم في الرؤية.
ما أعراض التهاب العنبية؟
قد يظهر التهاب العنبية في عين واحدة أو في العينين معاً، وقد يسير مساراً مزمناً أو حاداً. ففي بعض الحالات يتقدم بشكل خفيف، في حين قد يظهر لدى بعض الأشخاص بألم شديد يبدأ فجأة وبفقدان للرؤية. ولأنه قد يتقدم إذا لم يُعالج حتى يصل إلى فقدان دائم للبصر، فمن المهم مراجعة الأخصائي دون إضاعة الوقت عند ملاحظة أعراض مثل احمرار العين والحساسية للضوء.
وقد تختلف أعراض التهاب العنبية بحسب شدة الالتهاب والمنطقة التي يصيبها من العين:
- الإحساس بوخز وألم في العين
- احمرار العين
- الحساسية للضوء (رهاب الضوء)
- تشوّش الرؤية
- رؤية أجسام عائمة (الذباب الطائر، floaters)
- انخفاض حدة البصر
- دماع العين والإحساس بالضغط فيها
ما أسباب التهاب العنبية؟
يمكن أحياناً تحديد أسباب التهاب العنبية بوضوح، في حين يُعرَّف أحياناً بأنه مجهول السبب (idiopathic). وتُعدّ أمراض الجهاز المناعي وعمليات المناعة الذاتية، التي يدرك فيها الجسم نسيجه الخاص على أنه غريب فيهاجمه، من أكثر أسباب التهاب العنبية شيوعاً. وترتبط أمراض جهازية مثل داء بهجت والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق بالتهاب العنبية. كما قد تؤدي أنواع من العدوى، مثل السل وفيروسات الهربس وداء المقوسات (التوكسوبلازما)، إلى التهاب العنبية. أما الالتهابات التي تنشأ بعد العمليات الجراحية داخل العين أو بعد التعرض لمواد كيميائية أو بعد رضوض العين، فتُصنَّف التهاباً رضّياً للعنبية.
ما أنواع التهاب العنبية؟
يؤدي الاستعداد الوراثي دوراً مهماً في بعض الحالات؛ إذ يكون خطر الإصابة بالتهاب العنبية أعلى لدى الأشخاص الذين يحملون مجموعات جينية معينة. وأياً كان السبب، فإنه إذا لم يُسيطَر عليه في مرحلة مبكرة قد يترك أضراراً لا رجعة فيها في أنسجة العين. ويُصنَّف التهاب العنبية بحسب الجزء من العين الذي يتركز فيه الالتهاب.
ويمكن تعداد الأنواع الشائعة لالتهاب العنبية على النحو الآتي:
- التهاب العنبية الأمامي: ينشأ في الجزء الأمامي من العين، في منطقة القزحية، وهو النوع الأكثر شيوعاً، ويكون الألم والاحمرار فيه واضحين.
- التهاب العنبية المتوسط: يصيب المناطق المحيطة بالشبكية، ويغلب فيه تذبذب الرؤية والأجسام العائمة.
- التهاب العنبية الخلفي: يصيب الشبكية والمشيمية، وقد تتدهور الرؤية بشكل خطير.
- التهاب العنبية الشامل (Panuveitis): نوع شديد من الالتهاب يصيب جميع مناطق العنبية.
كيف يُشخَّص التهاب العنبية؟
يُوضع تشخيص التهاب العنبية بفحص عيني مفصّل؛ إذ يفحص طبيب العيون الأنسجة داخل العين بالمجهر الحيوي (المصباح الشقي) فيقيّم موضع الالتهاب وشدته. ويمكن رؤية الشبكية بوضوح أكبر باستخدام القطرات التي توسّع حدقة العين. ويُقاس ضغط العين لتحديد خطر الإصابة بالزرق (الغلوكوما). وفي بعض الحالات قد تُطبَّق طرق تصوير مثل التصوير المقطعي بالتماسك البصري (OCT) أو تصوير قاع العين أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية بالفلوريسين. وإذا اشتُبه في ارتباط التهاب العنبية بأمراض جهازية، فقد تُطلب أيضاً تحاليل الدم وصورة الصدر الشعاعية والفحوصات الروماتيزمية. ويُوضع مخطط العلاج بناءً على تحديد السبب الكامن.
كم تستمر نوبة التهاب العنبية؟
رغم أن نوبة التهاب العنبية تختلف بحسب الشخص والسبب، فإنها قد تستمر عادةً بين بضعة أسابيع وبضعة أشهر. وإذا لم تُعالج فقد تطول النوبات ويزداد خطر تحوّل المرض إلى مزمن. وقد تُلاحَظ لدى بعض المرضى نوبات تتكرر على فترات عبر السنين، وهذا شائع خاصةً في أنواع التهاب العنبية ذات الأساس المناعي الذاتي أو الوراثي. وفي فترة النوبة تبرز تشوّش الرؤية والألم والاحمرار، في حين قد تقل الشكاوى في الفترات الهادئة. والهدف من العلاج هو تخفيف شدة النوبة وتقصير مدتها ومنع تكرارها.
كيف يُعالج التهاب العنبية؟
يهدف العلاج إلى السيطرة على الالتهاب وحماية أنسجة العين ومنع التكرار. وفي معظم الحالات تكون القطرات أو الأقراص أو الحقن المحتوية على الكورتيزون هي العلاج الأول. وفي الحالات التي يكون فيها الالتهاب شديداً يمكن استخدام الأدوية التي تنظّم الجهاز المناعي (مثبطات المناعة). وفي التهاب العنبية الناتج عن العدوى يُطبَّق العلاج بالمضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات. وتساعد القطرات الموسّعة لحدقة العين على تخفيف الألم ومنع الالتصاقات. وتختلف مدة العلاج بحسب شدة المرض، وتتطلب متابعة بفحوصات متقاربة. ورغم أن الشفاء التام من التهاب العنبية ممكن، فإن المتابعة مهمة لوجود خطر التكرار.
أسئلة شائعة حول التهاب العنبية
هل يسبب التهاب العنبية فقداناً دائماً للبصر؟
نعم؛ إذا لم يُعالج فقد يسبب مضاعفات قد تؤدي إلى فقدان دائم للبصر، مثل تلف الشبكية والزرق (الغلوكوما) وإعتام عدسة العين (الساد).
هل التهاب العنبية مرض معدٍ؟
معظم حالات التهاب العنبية غير معدية، لكن في الأنواع الناتجة عن العدوى تتوقف قابلية الانتقال على الكائن الدقيق المسبب.
هل يُشفى التهاب العنبية تماماً؟
في كثير من الحالات تتحقق السيطرة بالعلاج، لكن لأن احتمال تكرار النوبات قائم، تلزم متابعة طويلة الأمد.
هل يحفّز التوتر التهاب العنبية؟
قد تزيد العوامل التي تؤثر في الجهاز المناعي بشكل غير مباشر من تفاقم التهاب العنبية، والتوتر أحد هذه العوامل.
أطباء مجال «طب العيون» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن التهاب العنبية؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.