الاعتلال العصبي موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
يُعد الجهاز العصبي من أكثر بُنى الجسم تعقيدًا وأهمية. والاعتلال العصبي اضطراب ينشأ نتيجة تضرر الأعصاب، وقد يُحدث آثارًا خطيرة في الإحساس والحركة ووظائف الأعضاء. ويؤدي هذا الاضطراب إلى خلل في الإشارات التي تنقلها الأعصاب الخارجة من الدماغ والحبل الشوكي إلى مختلف مناطق الجسم، وهي الأعصاب التي يُطلق عليها الجهاز العصبي المحيطي. وقد يتطور الاعتلال العصبي لأسباب متعددة، مثل داء السكري والإصابات الرضّية والعدوى أو التعرض لبعض السموم. ويمكن أن يسبب المرض طيفًا واسعًا من الأعراض يمتد من الخدر الخفيف إلى الآلام الشديدة وتقييد الحركة. ويكتسب التشخيص المبكر أهمية كبيرة لإبطاء تقدم المرض وتخفيف الأعراض.
ما الاعتلال العصبي؟
الاعتلال العصبي مجموعة من الأمراض تنشأ نتيجة تضرر الأعصاب أو فقدانها لوظيفتها. فالأعصاب تنقل الإشارات الكهربائية القادمة من الدماغ والحبل الشوكي إلى الجسم، فتُمكّن من إدراك الأحاسيس وتحريك العضلات. غير أن عملية النقل هذه تختل عندما تتضرر الأعصاب بفعل عوامل مختلفة.
ويظهر الاعتلال العصبي عادةً على شكل خدر أو تنميل أو إحساس بالحرقة أو ألم في اليدين والقدمين. لكن تبعًا لوظيفة الأعصاب المصابة قد تظهر علامات أخرى مثل ضعف العضلات وفقدان المنعكسات، بل واضطراب وظائف الأعضاء. وقد يصيب هذا الاضطراب عصبًا واحدًا، كما قد يصيب أعصابًا عديدة في الوقت نفسه. وهو في معظم الحالات مرض مترقٍّ قد يؤدي، إن لم يُتدخَّل فيه مبكرًا، إلى فقدان خطير في الحركة والإحساس.
أعراض الاعتلال العصبي
قد تختلف أعراض الاعتلال العصبي تبعًا لنوع الأعصاب المصابة ودرجة تقدم المرض. فقد تظهر أعراض مختلفة بحسب تضرر الأعصاب الحسية أو الحركية أو الذاتية (المستقلة). وتمتد هذه الأعراض من انزعاجات بسيطة إلى مشكلات خطيرة تُصعّب الحياة اليومية. وأكثر الأعراض شيوعًا ما يلي:
- الخدر والتنميل: يبدأ عادةً في اليدين والقدمين وقد ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
- الإحساس بالحرقة أو الوخز: يصبح أوضح خاصةً في الليل، وقد يسبب انزعاجًا حتى في أثناء الراحة.
- الإحساس بصدمة كهربائية: قد تحدث آلام مفاجئة وحادة بسبب تضرر النهايات العصبية.
- فقدان الإحساس: قد يحدث فقدان للإحساس على سطح الجلد، مما يؤدي إلى ضعف الإحساس بالحرارة واللمس.
- ضعف العضلات: عند إصابة الأعصاب الحركية قد يظهر ضعف في عضلات اليدين والقدمين.
- اضطراب التناسق الحركي: قد تظهر حالات مثل فقدان التوازن وزيادة خطر السقوط وضعف المنعكسات.
- تغيرات الجلد والأظافر: نتيجة تأثير الأعصاب في الدورة الدموية قد يُلاحظ تغير لون الجلد وتأخر التئام الجروح واضطراب بنية الأظافر.
ويتحكم الجهاز العصبي الذاتي في الأعضاء التي تعمل بشكل لا إرادي. وعند تضرر هذا الجهاز بسبب الاعتلال العصبي قد تظهر الأعراض التالية:
- مشكلات الهضم: قد تحدث مشكلات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو الإمساك أو الإسهال.
- تغيرات ضغط الدم: قد يحدث هبوط مفاجئ في ضغط الدم ودوخة وإحساس بالإغماء.
- اضطرابات التعرق: قد تحدث حالات مثل التعرق المفرط أو انعدام التعرق.
- مشكلات التحكم في المثانة والأمعاء: قد تظهر أعراض مثل صعوبة التبول أو كثرة التبول.
وقد تسوء أعراض الاعتلال العصبي مع مرور الوقت، وتختلف بحسب وظيفة الأعصاب المصابة. ويساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب على السيطرة على الأعراض ووقف تقدم المرض.
ما أنواع الاعتلال العصبي؟
يُصنَّف الاعتلال العصبي في أنواع مختلفة بحسب المنطقة التي تتأثر فيها الأعصاب وسبب المرض. ولأنه قد يؤثر في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي، فإن أنواعه تتباين من حيث الأعراض والأسباب.
- الاعتلال العصبي المحيطي: هو أكثر أنواع الاعتلال العصبي شيوعًا، ويصيب الأعصاب في اليدين والقدمين والساقين. ويتطور عادةً لأسباب مثل داء السكري ونقص فيتامين B12 والتعرض للسموم. ويُشعَر به على هيئة خدر وتنميل وإحساس بالحرقة في اليدين والقدمين، وفقدان للإحساس، وإحساس بصدمة كهربائية، واختلال في توازن المشي وضعف في العضلات.
- الاعتلال العصبي الذاتي (المستقل): نوع من الاعتلال العصبي يصيب الأعصاب التي تتحكم في الأعضاء الداخلية، وقد يؤدي إلى مشكلات خطيرة في الجهاز الهضمي والجهاز البولي وجهاز الدوران.
- الاعتلال العصبي الحركي: لأن الأعصاب الحركية مسؤولة عن حركات العضلات، فإن هذا النوع يسبب ضعف العضلات واضطرابات الحركة.
- الاعتلال العصبي الحسي: تظهر نتيجة تضرر الأعصاب الحسية تغيرات في إدراك اللمس والحرارة والألم.
- الاعتلال العصبي السكري: هو أكثر أنواع الاعتلال العصبي شيوعًا لدى مرضى السكري، إذ يؤدي ارتفاع مستويات سكر الدم لفترات طويلة إلى تضرر الأعصاب.
- الاعتلال العصبي الأحادي: نوع من الاعتلال العصبي يصيب عصبًا واحدًا، ويصيب عادةً أعصاب الوجه أو الرسغ أو الساقين.
كيف يُشخَّص الاعتلال العصبي؟
يقيّم الطبيب أولًا التاريخ الطبي للمريض، ويستفسر عن وقت بدء الأعراض وشدتها وسرعة تقدمها. وتُؤخذ بعين الاعتبار عوامل مثل داء السكري وأمراض الكلى والتعرض للسموم واستخدام الأدوية. وفي الفحص السريري تُقيَّم قوة العضلات والمنعكسات والإدراك الحسي وحالة التوازن.
وتُستخدم تحاليل الدم للكشف عن الأمراض التي قد تسبب الاعتلال العصبي، فيُقيَّم سكر الدم ووظائف الكلى وفيتامين B12 وهرمونات الغدة الدرقية وعلامات العدوى. وتتطلب عملية التشخيص نهجًا شاملًا لفهم السبب الكامن وراء الاعتلال العصبي. وعند وضع التشخيص الصحيح يمكن إعداد خطة علاجية مناسبة لمنع تقدم المرض.
علاج الاعتلال العصبي
تتمثل الأهداف الأساسية للعلاج في وقف تقدم الضرر العصبي، والسيطرة على الألم، وتحسين جودة حياة المريض. وقد تتألف عملية العلاج، بحسب سبب المرض، من استخدام الأدوية وتغيير نمط الحياة والعلاج الطبيعي والطرق البديلة.
ويظهر الاعتلال العصبي عادةً نتيجةً لمشكلة صحية أخرى. لذلك فإن تحديد مصدر المرض وتطبيق العلاج المناسب قد يُبطئ الضرر العصبي أو يوقفه تمامًا. فعلى سبيل المثال، تُعد السيطرة على مستويات سكر الدم في حالات الاعتلال العصبي السكري أهم خطوة في وقف تقدم الاعتلال العصبي. وفي حالات الاعتلال العصبي الناتج عن نقص الفيتامينات قد تتحسن الأعراض بتعويض فيتامين B12 أو حمض الفوليك أو غيرها من الفيتامينات الناقصة. وإذا وُجدت أسباب جهازية مثل أمراض المناعة الذاتية أو أمراض الكلى، فيجب أولًا ضبط هذه الأمراض.
ويمكن أن يدعم صحةَ الأعصاب اتباعُ تغذية متوازنة، ونظامٍ غذائي منخفض السكر، وتناولُ الأطعمة الغنية بفيتامينات B، وممارسةُ التمارين بانتظام. ويُوصى بتطبيقات العلاج الطبيعي لدى المرضى الذين يعانون من ضعف العضلات وتقييد الحركة، بهدف تحسين وظائف العضلات والحفاظ على التوازن. ويمكن لبعض المرضى الاستفادة من طرق علاجية بديلة مثل الوخز بالإبر والعلاج بالتدليك والعلاج بالتحفيز العصبي (TENS) لتخفيف أعراض الاعتلال العصبي. ومع أن هذه الطرق لا تقدم علاجًا قاطعًا من الناحية العلمية، فإنها قد تساعد لدى كثير من المرضى على تخفيف التوتر والأعراض.
وينبغي التخطيط لعلاج الاعتلال العصبي بشكل فردي لكل شخص بحسب سبب المرض وشدة الأعراض. ومع التشخيص المبكر والنهج العلاجية المناسبة يمكن وقف تقدم الضرر العصبي وتحسين جودة حياة المريض بشكل ملحوظ.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «طب الأعصاب» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن الاعتلال العصبي؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.