الإنتان (Sepsis) موضوع مرتبط بعدوى قد تختلف أعراضها وشدتها وطريقة انتقالها بحسب العامل المسبب والحالة المناعية. لا تكفي الأعراض وحدها دائمًا لتحديد السبب، وقد يلزم فحص طبي أو تحاليل. الوقاية تعتمد على النظافة واللقاحات عند توفرها وتجنب التعرضات المعروفة وطلب الرعاية عند علامات الخطر.
الإنتان (Sepsis) صورة سريرية خطيرة مهددة للحياة، تنشأ نتيجة استجابة مناعية مفرطة وغير منضبطة من الجسم تجاه عدوى ما. فالذي يؤدي إلى تلف الأعضاء ليس العدوى نفسها بقدر ما هو استجابة الجسم لها. وإذا لم يُشخَّص الإنتان مبكرًا ويُعالَج بسرعة، فقد ينتهي بقصور أعضاء متعددة وصدمة إنتانية ووفاة.
ما الإنتان؟
يتطور الإنتان نتيجة فرط تنشيط الجهاز المناعي إثر اختلاط عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو طفيلية بالدم أو انتشارها في الجسم. وتؤدي هذه الاستجابة المفرطة إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم وعدم وصول الأكسجين الكافي إلى الأنسجة، فتبدأ الأعضاء الحيوية بالتضرر في النهاية. ويمكن أن يحدث الإنتان في جميع الفئات العمرية، لكنه يكون أشد لدى كبار السن والرضع والمصابين بأمراض مزمنة والأفراد ذوي المناعة المكبوتة.
ويتميز الإنتان بوجود العدوى مع استجابة غير متناسبة وغير منضبطة من الجهاز المناعي تجاهها. فآليات الدفاع التي يُفترض أن تحمي الجسم في الأحوال الطبيعية تُحدث في حالة الإنتان أثرًا عكسيًا، وتبدأ بإلحاق الضرر بالأنسجة السليمة. وفي هذه العملية تزداد نفاذية الأوعية، ويختل جهاز التخثر، وتتأثر الدورة الدموية الدقيقة. ونظرًا لعدم حصول الأنسجة على أكسجين كافٍ، يحدث تلف على المستوى الخلوي.
ما أسباب الإنتان؟
يتطور الإنتان نتيجة عدم السيطرة على عدوى تبدأ في أي مكان من الجسم. وقد تكون بؤرة العدوى محدودة في البداية، لكن الصورة تتفاقم بسرعة مع انتشار الكائنات الدقيقة في الدم. وتنشأ أنواع العدوى الأكثر تسببًا في الإنتان من أجهزة عضوية معينة.
ومن أبرز الأسباب التي قد تؤدي إلى الإنتان:
- عدوى الرئة (الالتهاب الرئوي)
- عدوى المسالك البولية
- العدوى داخل البطن (التهاب الزائدة الدودية، التهاب الصفاق)
- عدوى الجلد والأنسجة الرخوة
- العدوى التي تتطور بعد العمليات الجراحية
- عدوى القثاطير والمسابير والخطوط الوريدية
- العدوى الانتهازية لدى ذوي الجهاز المناعي المكبوت
كما تؤدي الحالة المناعية للمريض وأمراضه المزمنة القائمة واستجابته الفردية للعدوى دورًا حاسمًا في تطور الإنتان. فالعدوى نفسها قد تمر بشكل خفيف لدى شخص، بينما تتطور بسرعة إلى إنتان لدى شخص آخر. وتزيد خطر الإنتان بشكل كبير خصوصًا أنواع العدوى التي تُكتشف متأخرة أو لا تُعالَج بالشكل المناسب.
ما أعراض الإنتان؟
تبدأ أعراض الإنتان في الغالب بشكل مفاجئ وتتطور بسرعة، إذ تظهر إلى جانب علامات العدوى موجودات خطيرة تؤثر في أجهزة الجسم العامة. وقد تختلف الأعراض من شخص لآخر، لكن التدهور السريع في الحالة العامة يلفت الانتباه في أغلب الأحيان.
ومن الأعراض الشائعة في الإنتان:
- حمى مرتفعة أو انخفاض غير طبيعي في حرارة الجسم
- تسرع ضربات القلب
- تنفس سريع وصعب
- تشوش الوعي والشرود
- وهن وإنهاك شديدان
- قلة كمية البول
- شحوب الجلد أو برودته أو ازرقاقه
- انخفاض ضغط الدم
ولا تتوازى الأعراض التي تظهر في الإنتان في كثير من الأحيان مع شدة العدوى، فقد لا تكون الحمى مرتفعة جدًا أحيانًا، أو قد تكون علامات العدوى التقليدية باهتة. وقد يظهر الإنتان لدى كبار السن على وجه الخصوص بتغير في الوعي وتدهور مفاجئ واضطراب في الحالة العامة بدلًا من الحمى، مما قد يؤدي إلى تأخر التشخيص.
كيف يُعرَف الإنتان؟
لا يُوضَع تشخيص الإنتان بناءً على عرض واحد فقط، بل تُقيَّم الموجودات السريرية ونتائج المختبر والحالة العامة للمريض معًا. ويُعد حدوث اضطراب في الوظائف الحيوية إلى جانب علامات العدوى إنذارًا بالإنتان. وليس من السهل دائمًا وضع التشخيص في المرحلة المبكرة، لذلك يكون التقييم السريع مهمًّا في الحالات المشتبه بها. وأهم نقطة في تشخيص الإنتان هي عامل الوقت، فالتدخل المبكر في هذه الصورة التي قد تتطور في غضون ساعات يرفع معدلات النجاة بشكل واضح. ومن المبادئ الأساسية للتدبير الحديث للإنتان البدء بالعلاج فور نشوء الاشتباه السريري دون انتظار التشخيص القاطع.
ما مراحل الإنتان؟
يتطور الإنتان على مراحل بحسب شدته والآثار التي يحدثها في الجسم، وإذا لم يُتدخَّل في كل مرحلة فقد تنتقل الصورة إلى مستوى أعلى ويزداد الخطر على الحياة.
وتُصنَّف مراحل الإنتان عمومًا على النحو الآتي:
- الإنتان: توجد موجودات استجابة جهازية مع العدوى
- الإنتان الشديد: يبدأ اضطراب وظائف الأعضاء
- الصدمة الإنتانية: لا يتحسن انخفاض ضغط الدم رغم العلاج بالسوائل، ويتطور قصور أعضاء متعددة.
كيف يُشخَّص الإنتان؟
يُوضَع تشخيص الإنتان بتفسير التقييم السريري والتحاليل المخبرية معًا. وتُرشِد إلى التشخيص تحاليل الدم ومؤشرات العدوى والقيم التي تُظهر وظائف الأعضاء. ويُلجأ عند الحاجة إلى طرق التصوير لتحديد بؤرة العدوى. والأساس في مرحلة التشخيص هو البدء بالعلاج دون إضاعة للوقت.
كيف يُعالَج الإنتان؟
علاج الإنتان عملية يجب أن تُدار في ظروف الطوارئ والعناية المركزة. والهدف الأساسي من العلاج هو السيطرة على العدوى ومنع تلف الأعضاء، إذ يُبدأ بالعلاج بالمضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن. وفي الوقت نفسه يُطبَّق العلاج بالسوائل عبر الوريد ودعم الأكسجين، وعند الحاجة أدوية رافعة لضغط الدم. وفي الحالات الشديدة قد يلزم جهاز التنفس الاصطناعي ودعم متقدم في العناية المركزة.
أسئلة شائعة حول الإنتان
هل الإنتان معدٍ؟
الإنتان ليس معديًا بشكل مباشر، لكن العوامل المسببة للعدوى التي تؤدي إليه قد تكون معدية. فالعدوى نفسها قد تنتشر، أما الإنتان فهو نتيجة الاستجابة المفرطة للجسم.
هل يُشفى الإنتان تمامًا؟
يمكن أن يُشفى الإنتان تمامًا بالتشخيص المبكر والعلاج الصحيح، لكن في الحالات المتأخرة يزداد خطر التلف الدائم للأعضاء أو الوفاة. وتعتمد عملية التعافي على الشخص وشدة المرض.
لدى مَن يكثر الإنتان؟
يكون الإنتان أكثر تكرارًا وشدة لدى كبار السن وحديثي الولادة ومرضى السكري ومرضى السرطان والأشخاص ذوي الجهاز المناعي الضعيف، ولذلك يجب مراقبة العدوى لدى هذه الفئات عن كثب أكبر بكثير.
أطباء مجال «الأمراض المعدية» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن الإنتان (Sepsis)؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.