شلل الوجه موضوع صحي قد يرتبط بأعراض أو أسباب متعددة، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من علامة واحدة. يعتمد التقييم على بداية الأعراض ومدتها وشدتها والفحص السريري والحالة الصحية العامة. إذا استمرت الشكوى أو ازدادت أو أثرت في الحياة اليومية، فالتقييم الطبي هو الخطوة الأكثر أمانًا.
شلل الوجه حالة تنشأ نتيجة ضعف الأعصاب التي تتحكم في عضلات الوجه (العصب الوجهي) أو فقدانها لوظيفتها. وقد يؤدي تضرر هذه الأعصاب إلى ضعف العضلات في جانب واحد من الوجه أو في الجانبين، وإلى عدم التناظر وفقدان التحكم. وقد يحدث شلل الوجه فجأة، ويكون خفيفًا أو شديدًا. ورغم أنه حالة مؤقتة في الغالب، فقد يكون دائمًا في بعض الحالات. وقد ينجم شلل الوجه عن أسباب كثيرة مختلفة، مثل العدوى الفيروسية والإصابات وأمراض الجهاز العصبي واضطرابات الدورة الدموية. وتختلف الأعراض من شخص لآخر، وقد تُرى بدرجات متفاوتة من الشدة بحسب سبب الشلل.
ما أعراض شلل الوجه؟
يظهر شلل الوجه بضعف عضلات الوجه أو بفقدانها الحركة كليًا. وتبرز الحالة عادةً في جانب واحد من الوجه، فتُصعّب على المرضى أداء حركات تعابير الوجه. وقد تكون الأعراض خفيفة أو شديدة بحسب شدة الشلل. والعرض الأكثر شيوعًا هو اكتساب الوجه مظهرًا غير متناظر؛ إذ لا يستطيع المريض إغلاق جفنه إغلاقًا كاملًا، ولا رفع حاجبه، وقد يتدلّى أحد جانبي فمه. وقد تُرى مع شلل الوجه أيضًا اضطرابات في الكلام، وصعوبة أثناء تناول الطعام، وتغيرات في حاسة التذوق، وجفاف العين. وإذا كان شلل الوجه ناجمًا عن سبب خطير مثل السكتة الدماغية أو تلف الأعصاب، فقد تظهر أعراض إضافية مثل الدوار وفقدان الوعي والضعف في مناطق أخرى من الجسم. وتختلف الأعراض بحسب سبب المرض وسرعة تقدمه. وأعراض شلل الوجه هي:
- ضعف عضلات الوجه أو فقدانها الحركة: فقدان عضلات التعبير وظيفتها في جانب واحد من الوجه، أو في الجانبين نادرًا
- مظهر الوجه غير المتناظر: تدلٍّ أو تشوّه في شكل أحد جانبي الوجه
- عدم القدرة على إغلاق الجفن تمامًا: بقاء العين مفتوحة وزيادة جفافها
- تدلّي زاوية الفم: عجز أحد جانبي الفم عن الحركة أثناء الابتسام أو الكلام
- صعوبة الأكل والشرب: تسرّب السوائل من الفم وصعوبة المضغ والبلع
- اضطرابات الكلام: عدم القدرة على نطق الكلمات بوضوح، والكلام بلثغة
- ضعف حاسة التذوق: اضطراب حاسة التذوق أو فقدانها
- طنين الأذن ومشكلات السمع: فقدان السمع أو الطنين نتيجة تأثير أعصاب الوجه في منطقة الأذن
- فرط الدماع أو جفاف العين: إفراز مفرط للدموع أو جفاف في العين بسبب عدم القدرة على التحكم في الغدد الدمعية
- الصداع والألم خلف الأذن: قد يحدث ألم خلف الأذن، خاصةً في الحالات الناجمة عن العدوى الفيروسية
- خدر الوجه أو وخزه: فقدان الإحساس في الجلد أو الإحساس بوخز كالإبر بسبب تلف الأعصاب
وفي المراحل المبكرة من شلل الوجه قد تظهر عادةً أعراض مثل ارتعاش خفيف في الوجه أو ضعف في منعكس إغلاق العين. وقد تحدث خاصةً تغيرات في إفراز الدموع، فيظهر جفاف أو دماع زائد في العينين. وفي الحالات المتقدمة قد تصبح أعراض مثل تغيّر حاسة التذوق وتسرّب السوائل من الفم أثناء الأكل أكثر وضوحًا. وفي الحالات الشديدة قد يُرى أيضًا تيبّس العضلات أو تقلصات لا إرادية. وإذا كان شلل الوجه ناجمًا عن مشكلة عصبية خطيرة، فقد تظهر أعراض إضافية مثل الدوار والرؤية المزدوجة وتشوّش الوعي. والأعراض التي تظهر فجأة في الغالب قد تتقدم بسرعة خلال بضع ساعات. وفي الحالات الخفيفة قد تتحسن الأعراض تلقائيًا خلال بضعة أسابيع، أما في الحالات الشديدة فقد تطول فترة التعافي وقد تنطوي على خطر حدوث ضرر دائم.
ما أسباب شلل الوجه؟
تتحكم أعصاب الوجه (العصب الوجهي) في حركات تعابير الوجه بإرسال الإشارات من الدماغ إلى عضلات الوجه. وقد يؤدي تضرر هذه الأعصاب إلى اضطراب نقل الإشارات ومنع العضلات من العمل. وأكثر أسباب شلل الوجه شيوعًا ما يلي:
- شلل بِل (شلل الوجه مجهول السبب): هو أكثر أنواع شلل الوجه شيوعًا. ورغم أن سببه غير معروف تمامًا، يُعتقد أن العدوى الفيروسية تؤثر في الجهاز المناعي فتُسبب التهابًا في العصب.
- العدوى الفيروسية: قد تؤثر عدوى مثل فيروس الهربس البسيط (فيروس قرحة البرد)، والهربس النطاقي (الحماق النطاقي Varicella Zoster)، وفيروس إبشتاين-بار، وفيروسات الإنفلونزا في أعصاب الوجه فتُسبب الشلل.
- الرضوض والإصابات: قد تُلحق إصابات الرأس، أو كسور عظام الوجه، أو العمليات الجراحية الضرر بأعصاب الوجه.
- السكتة الدماغية: قد يؤدي انسداد الأوعية الدموية في الدماغ أو النزيف فيه إلى اضطراب عمل أعصاب الوجه والتسبب في شلل الوجه.
- أمراض الجهاز العصبي: قد تُسبب الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد (MS) ومتلازمة غيلان-باريه شلل الوجه عبر إلحاق الضرر بالجهاز العصبي.
- الأورام: قد تضغط الأورام التي تنشأ في الدماغ أو العصب الوجهي أو منطقة الأذن على العصب فتؤدي إلى الشلل.
- داء السكري: قد يزيد خطر شلل الوجه بإحداثه تلفًا في الأعصاب بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
- التهابات الأذن: قد تُسبب التهابات الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) وأمراض الأذن الداخلية التهابًا في العصب.
- أمراض الجهاز المناعي: قد تؤدي الذئبة والساركويد وبعض أمراض المناعة الذاتية إلى تلف الأعصاب.
- التعرض للبرد: قد يؤدي تعرض عضلات الوجه للهواء البارد مدة طويلة، خاصةً في أشهر الشتاء، إلى اضطراب وظيفة الأعصاب وحدوث شلل الوجه.
كيف يزول شلل الوجه؟
تختلف فترة التعافي بحسب السبب وشدة المرض. ففي الحالات الخفيفة يمكن أن يتحقق الشفاء التام خلال بضعة أسابيع بإصلاح الأعصاب لنفسها، أما في الحالات الشديدة فقد يستغرق العلاج شهورًا، وقد يحدث ضرر دائم في بعض الحالات. ولتسريع التعافي يمكن للمرضى الاستفادة من وسائل داعمة مثل العلاج الطبيعي، وتمارين عضلات الوجه، والكمادات الدافئة. كما قد تدعم إدارة الإجهاد والتغذية الصحية والفيتامينات المقوية للجهاز المناعي (ولا سيما B12) تعافي الأعصاب. ويُنصح باستخدام قطرات الدموع الاصطناعية للوقاية من جفاف العين، وبأن يغطي المرضى الذين لا يستطيعون إغلاق جفونهم أعينهم ليلًا بلصقات واقية. وإذا كان شلل الوجه ناجمًا عن عدوى فيروسية، فقد يُطبَّق علاج مضاد للفيروسات للسيطرة على المرض. وفي حالات شلل الوجه الناجمة عن أسباب خطيرة مثل السكتة الدماغية أو ورم الدماغ، قد يلزم دعم عصبي وتأهيل طويل الأمد. ويزيد التشخيص المبكر والعلاج الصحيح من فرص الشفاء.
علاج شلل الوجه
يُحدَّد علاج شلل الوجه بحسب سبب المرض، ويُطبَّق بهدف دعم عملية إصلاح الأعصاب. ففي المرحلة الأولى يُوصى بالعلاج الطبيعي وتمارين الوجه للحفاظ على حركة عضلات الوجه؛ إذ قد تساعد هذه التمارين على إعادة تنشيط الأعصاب وتمنع فقدان العضلات لقوتها. وقد تساعد الكمادات الدافئة على تخفيف شد العضلات وتسريع تعافي أعصاب الوجه. وإذا واجه المريض صعوبة في إغلاق جفنيه، يمكن استخدام قطرات العين المرطِّبة وضمادات العين الواقية الليلية لحماية العين. ومن العوامل الداعمة التي تُسرّع التعافي تقليل الإجهاد، والتغذية الصحية، وتناول الأطعمة المقوية للجهاز المناعي. وفي حالات شلل الوجه ذات المنشأ العصبي، يُوصى بأن يبقى المريض تحت متابعة منتظمة لدى طبيب مختص، وأن يشارك عند الحاجة في برامج تأهيل متقدمة.
هيئة التحرير في Anadolu Medical Center
أطباء مجال «طب الأعصاب» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن شلل الوجه؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.