تكون الحكة المرتبطة بالسرطان موضوع سريري يحتاج إلى تقييم منظم للأعراض المستمرة، ثم تأكيد التشخيص وتحديد مدى المرض قبل اختيار العلاج. تختلف الفحوص والخطة العلاجية بحسب موضع الورم ونوعه ومرحلته والحالة العامة للمريض. أي تغير غير معتاد أو عرض مستمر يستحق مراجعة الطبيب بدل الاعتماد على التشخيص الذاتي.
رغم أن الحكة في الجسم تُربط غالبًا بأسباب بسيطة مثل الحساسية أو الإكزيما أو الجفاف، فقد تكون في بعض الحالات أول نذير لأمراض أخطر. فالحكة المستمرة المنتشرة غير المفسَّرة خصوصًا قد ترتبط ببعض أنواع السرطان. ويصف مصطلح "حكة السرطان" الحكة التي قد تُلاحظ مباشرةً لدى مرضى السرطان، وتكون عادةً مزمنة وتزداد ليلًا وتقاوم العلاج. وقد يظهر هذا النوع من الحكة في المرحلة المبكرة من المرض كما قد يُلاحظ في المراحل المتقدمة. ولا تسير حكة السرطان بالطريقة نفسها لدى كل مريض؛ فهي موضعية لدى بعض الأشخاص، بينما قد تنتشر في الجسم كله لدى مرضى آخرين. وتُلاحظ أكثر ما تُلاحظ في السرطانات التي تصيب الجهاز اللمفاوي أو الأعضاء الداخلية مثل الكبد أو البنكرياس، ولذلك يجب في حالات "الحكة المستمرة" تقييم الأمراض الجهازية حتمًا إلى جانب الأمراض الجلدية.
ما حكة السرطان؟
حكة السرطان حالة من الحكة الشديدة المنتشرة المقاوِمة للعلاج، تنشأ في بعض أنواع السرطان بسبب المرض نفسه مباشرةً أو بسبب الاستجابة المناعية في الجسم بشكل غير مباشر. ويختلف هذا النوع من الحكة عادةً عن مشكلات الجلد السطحية، ويُحَس في العمق على شكل "حرقة أو تنميل أو رغبة داخلية في الحك".
ورغم أن سببها غير معروف تمامًا، فإن آليات مثل التحفيز المفرط للجهاز المناعي في بعض السرطانات، أو المواد التي تفرزها الخلايا السرطانية، أو اضطراب تدفق الصفراء قد تسبب هذه الحكة. كما قد تحفز بعض علاجات السرطان (العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، الأدوية الموجهة) الحكة أيضًا.
ما أعراض حكة السرطان؟
تظهر حكة السرطان عادةً دون سبب ظاهر على الجلد، وتتسم بأنها عنيدة وطويلة الأمد وتزداد ليلًا. فهي لدى بعض المرضى مجرد انزعاج خفيف، بينما قد تؤثر لدى آخرين في جودة الحياة اليومية بشكل كبير.
ويمكن تلخيص أبرز أعراض حكة السرطان فيما يلي:
- حكة شديدة تُحَس دون طفح أو احمرار واضح على الجلد
- ازدياد الحكة ليلًا وتقطيعها للنوم
- عدم وجود علامات تدل على أي مرض جلدي في المنطقة المصابة بالحكة
- انتشار الحكة في الجسم كله أو في مناطق متناظرة
- عدم استجابتها للعلاجات التقليدية مثل المرطبات أو مضادات الهيستامين
- أعراض جهازية مرافقة للحكة مثل فقدان الوزن والتعرق الليلي والوهن
ما أنواع السرطان التي تسبب الحكة ليلًا؟
قد تكون الحكة التي تزداد ليلًا ولا يُعرف سببها علامة مبكرة لبعض أنواع السرطان، وتكثر هذه الحالة خصوصًا في السرطانات المتعلقة بالجهاز المناعي والكبد والقنوات الصفراوية. وعلى خلاف المشكلات الجلدية التقليدية، تُحَس هذه الحكة عادةً دون علامة ظاهرة، وقد تكون مزعجة إلى درجة إيقاظ الشخص من نومه ليلًا.
وأبرز أنواع السرطان التي قد تسبب الحكة الليلية ما يلي:
- لمفوما هودجكين: من أكثر أنواع السرطان المصحوبة بالحكة، وقد تظهر مع التعرق الليلي والحمى وفقدان الوزن.
- اللمفوما اللاهودجكينية: قد تسبب بعض أنواعها حكة جهازية.
- سرطان الكبد: قد تؤدي اضطرابات إنتاج الصفراء في الكبد إلى الحكة بسبب المواد المتراكمة تحت الجلد.
- سرطانات القنوات الصفراوية (سرطان الأقنية الصفراوية): تراكم الصفراء تحت الجلد هو السبب الرئيسي للحكة.
- سرطان البنكرياس: قد يُلاحظ اصفرار الجلد وحكة شديدة، خاصةً إذا كان هناك ضغط على القنوات الصفراوية.
- ابيضاض الدم (اللوكيميا): قد يسبب اضطراب قيم الدم واختلال الجهاز المناعي وتغيرات الأوعية الدقيقة تحت الجلد الحكة.
وفي هذه الأنواع من السرطان قد تظهر الحكة في المراحل المبكرة أو المتقدمة من المرض، وهي علامة تستدعي تقييمًا دقيقًا.
متى تكون الحكة في الجسم خطيرة؟
ليست كل حكة علامة على السرطان، لكن الحكة قد تكون في بعض الحالات نذيرًا لمرض جهازي خطير كامن. ولذلك يجب حتمًا فحص الحكة التي تستمر طويلًا ولا تزول ولا تستجيب للعلاجات التقليدية وتترافق مع أعراض أخرى.
وتُعد الحكة خطيرة في الحالات التالية:
- إذا استمرت أكثر من 3 أسابيع دون تفسير لسببها
- إذا كانت منتشرة رغم عدم وجود مشكلة ظاهرة على الجلد
- إذا ازدادت ليلًا وقطّعت النوم
- إذا رافقتها أعراض جهازية مثل فقدان الوزن والحمى والتعرق الليلي
- إذا ظهرت مع ارتفاع إنزيمات الكبد أو اليرقان
- إذا ظهرت مع تضخم الغدد اللمفاوية
أين تظهر حكة السرطان؟
قد تقتصر الحكة الناجمة عن السرطان على مناطق معينة من الجسم، وقد تكون منتشرة أيضًا. فلدى بعض المرضى تتركز في مناطق مثل الذراع أو الظهر أو الساق فقط، بينما يشعر آخرون بانزعاج عام من الرأس حتى القدمين. ويختلف موضع الحكة بحسب نوع السرطان الكامن والأجهزة المتأثرة.
وتشمل المناطق التي تكثر فيها حكة السرطان ما يلي:
- الإبط ومحيط العنق: قد تكون الحكة واضحة خصوصًا في المناطق التي توجد فيها العقد اللمفاوية في حالات مثل لمفوما هودجكين.
- الظهر والجذع: من أكثر المناطق التي تُحَس فيها الحكة الجهازية المنتشرة.
- الذراعان والساقان: تُحَس الحاجة إلى الحك طوال الليل أكثر ما تُحَس في هذه الأطراف.
- البطن ومحيط الخصر: قد تتركز الحكة في هذه المناطق عندما يكون مصدرها الكبد أو البنكرياس.
- راحتا اليدين وباطنا القدمين: قد تتأثر هذه المناطق خصوصًا في الحكة الركودية الصفراوية (عند اضطراب تدفق الصفراء).
ويجب ألا يُنسى أن الحكة وحدها ليست أداة تشخيصية، لكن موضعها ومدتها والعلامات الأخرى المرافقة لها قد تقدم مؤشرات مهمة في مسار التشخيص.
ما الذي يفيد في حكة السرطان؟
لأن حكة السرطان قد تقاوم علاجات الحكة التقليدية، فقد يلزم نهج متعدد التخصصات لتخفيف الأعراض. ورغم أن العلاج يعتمد على السيطرة على السرطان الأساسي المسبب للحكة، يمكن تقليل شكوى الحكة بطرق داعمة لتحسين جودة حياة المريض.
وأبرز الطرق التي قد تساعد على تخفيف حكة السرطان ما يلي:
- الكمادات الباردة: تهدئ النهايات العصبية في الجلد مؤقتًا بتأثيرها المبرد.
- المرطبات الخالية من العطور: قد تقلل التهيج بتقوية حاجز الجلد، ويُفضَّل خصوصًا المنتجات المحتوية على الغليسرين والسيراميد.
- الحمامات المحتوية على الشوفان: قد تهدئ الجلد بفضل تأثيرها المضاد للالتهاب.
- المستحضرات المضادة للحكة: قد توفر المنتجات الموضعية المحتوية على المنثول أو الكالامين أو البراموكسين راحة سطحية.
- الكريمات الستيرويدية: يمكن استخدامها لفترة قصيرة تحت إشراف الطبيب إذا وُجد التهاب أو احمرار موضعي.
- العلاج بالضوء: يمكن تطبيقه في الحكة المنتشرة تحت إشراف طبيب الجلدية.
كما قد يساعد ارتداء ملابس قطنية فضفاضة، وتجنب الحمامات الساخنة، وإدارة التوتر، وزيادة استهلاك الماء اليومي على تخفيف الأعراض.
كيف تزول حكة السرطان؟
لا يمكن أن تزول حكة السرطان بشكل دائم إلا بالسيطرة على المرض الكامن أولًا، أي إنه بدلًا من معالجة الحكة وحدها، ينبغي تقييمها كعَرَض من أعراض المرض ووضع خطة علاجية تستهدف سببها الجذري.
أطباء مجال «مركز الأورام» في الأناضول
الأسئلة الشائعة
ما أهم ما يجب معرفته عن تكون الحكة المرتبطة بالسرطان؟
الأهم هو أن الأعراض أو العلامات لا تُفسَّر منفردة. مدة المشكلة وتطورها وشدتها والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية كلها عوامل تساعد الطبيب على تحديد الخطوة المناسبة.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص السريري، ثم تُختار التحاليل أو صور الأشعة أو الاختبارات الأخرى بحسب الاحتمالات الطبية. لا توجد قائمة واحدة من الفحوص تناسب جميع الحالات.
كيف يُحدد العلاج؟
يعتمد العلاج على السبب المؤكد ودرجة المشكلة والحالة العامة والأمراض المصاحبة. قد يشمل المتابعة أو تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو إجراءات متخصصة، ولا ينبغي بدء علاج وصفِي أو إيقافه من دون الطبيب.
متى يجب طلب مساعدة عاجلة؟
اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق النفس الشديد، ألم الصدر القوي، فقدان الوعي، ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام، نزيف غير مسيطر عليه، تشنجات مطولة أو تدهور سريع وواضح في الحالة.
هذا المحتوى لأغراض التثقيف الصحي فقط ولا يغني عن الاستشارة أو التشخيص أو العلاج الذي يحدده الطبيب. إذا كانت لديك أعراض، فاستشر متخصصًا صحيًا مؤهلًا.