علاجات النويدات المشعة
مع تزايد إنتشار مرض السرطان ، وهو أحد أهم الأمراض في عصرنا ، أصبحت العلاجات الجديدة والأكثر فعالية من المشكلات الحالية أيضاً. تعتبر “علاجات النويدات المشعة” من أهم العلاجات. يمكن علاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستات وأورام الغدد الصم العصبية بأحدث طرق العلاج بإستخدام المواد المشعة المستهدفة المميزة بالإشعاع. يتم تمييز الإشعاع بالمادة التي تستهدف نسيج الورم ، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، ويذهب إلى جميع خلايا الورم في الجسم ويدمرها. مثل العلاج الإشعاعي ، يوفر هذا العلاج فرصة لتدمير الورم بالإشعاع الداخلي. بهذه الطريقة ، وهي علاج موجه ، لا تتضرر الخلايا السليمة في الجسم ، ولا تتأثر جودة حياة المريض ويطول العمر الإفتراضي. يمكننا أن نطلق على هذا العلاج اسم “العلاج الإشعاعي الذكي” الذي يركز على تدمير الأورام دون لمس الأنسجة والأعضاء السليمة.
أجابت الدكتورة كزبان بربرأوغلو ، أخصائية الطب النووي في مركز الأناضول الطبي ، على أسئلة حول علاجات النويدات المشعة.
ما هي علاجات النويدات المشعة ؟
يمكن تعريف “العلاج بالنويدات المشعة” بإختصار على أنه العلاج الذي يتم من خلال المواد التي تنقل الإشعاع. تُحدث هذه العلاجات فرقاً مهماً للغاية في تعافي المرضى في علاج أمراض مثل سرطان البروستات وأورام الغدد الصم العصبية. يقدم طريقة علاج إضافية تختلف عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
في قسم الطب النووي ، نستخدم العوامل المشعة لتشخيص الأمراض. هذه عوامل مشعة مثل التكنيتيوم 99 م وفلور 18. نضيف عوامل خاصة بالأعضاء أو خاصة بالتطبيق إلى هذا الجزء المشع. على سبيل المثال ، نضيف عاملاً خاصاً بالعظام للتصوير الومضاني للعظام ، أو إذا أردنا تصور الورم ، نضيف مادة مثل الجلوكوز التي تدخل الورم وتظهر حيويتها. كان
fluor18 ، بمعنى آخر ، التصورات بإستخدام F18 الذي تم تمييزه بـ FDG PET-CTالتصوير الذي قمنا به حتى الآن هو
المرتبط بالجلوكوز. نستخدم هذا العامل للعديد من أنواع السرطان ، وهي طريقة محددة في الإرشادات. لكن العلوم الطبية تتقدم ، وأتضح أننا لا نستطيع تصور بعض أنواع السرطان جيداً. على سبيل المثال ، سرطان البروستات. في الدراسات ، نرى أن التصوير الذي يتم إجراؤه بإستخدام عامل خاص بالبروستات يحمل علامة جاليوم 68 ، حيث يمكننا تصور سرطان البروستات ، وتشخيص المرض ومرحلته وإظهار إستجابة المرض للعلاج ، أصبح المعيار الذهبي اليوم. وبالمثل ، بالنسبة
Gallium 68 ، عندما نربط FDG PET-CT لأورام الغدد الصم العصبية ، هناك نوع آخر من الأورام لا تناسبه طريقة
الخاص بهذا الورم ، ظهرت طريقة تصوير موثوقة للغاية. بإستخدام هذه الأساليب في ممارستنا الروتينية Dotaبعامل
في عيادتنا ، يمكننا تقديم مساهمة مفيدة للمرضى.
من المهم جداً تصور الأمراض بإستخدام المواد المشعة المناسبة لأنه يمكننا علاج المرض عن طريق تمييزه بالإشعاع وإعطاء الإشعاع المحدد المستهدف عن طريق الوريد. نحن نطلق على هذه العوامل التصويرية عوامل “علاجية” في الطب. يمكن وصف ذلك بأنه بداية حقبة رائدة في الطب. بعبارة أخرى ، في أمراض مثل سرطان البروستات أو أورام الغدد الصم العصبية ، يمكننا تشخيص المرض وترتيبه ورؤية الاستجابة للعلاج من خلال التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن طريق العوامل المناسبة. من المعلومات المهمة الأخرى التي قدمتها هذه العوامل العلاجية أنها توضح لنا ما إذا كان يمكن علاج هذه الأمراض بالإشعاع المصمم خصيصاً لها. يمكننا أن نرى مسبقاً ما إذا كان العلاج الذي سيتم إدارته سيكون مفيداً أم لا للمريض من خلال هذا التصوير. نحن نفهم أنه إذا تمكنا من رؤية الآفات وتمكنا من تحديد
قبل العلاج ، فسوف نستفيد من Gallium-68 PET-CTالخلايا السرطانية في التصوير المقطعي المحوسب بواسطة
العلاج بالنويدات المشعة.
ما هي العوامل المتاحة للعلاج؟
. ويمكن إستخدام كلاهما Actinium 225 والآخر هو Lutetium-177هناك نوعان من العوامل المشعة للعلاج. أحدهما هو
في علاج السرطان. يوفر الأكتينيوم 225 طاقة ألفا نقية للورم. يدخل اللوتيتيوم إلى الخلية السرطانية بطاقته بيتا. كل من العوامل
المشعة تدمر الحمض النووي للخلية السرطانية وتسبب موت الخلية السرطانية. من الممكن وصف طريقة العلاج هذه بأنها “علاج إشعاعي داخلي”. أفضل جزء من هذا العلاج هو أن العامل المشع يستهدف الورم ويدمره فقط ويسبب ضرراً ضئيلاً للأنسجة والأعضاء المحيطة. يمكننا القول أن علاجات النويدات المشعة هي علاجات ذكية وهادفة. يتم إخراج الأشخاص من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي بعد هذه العلاجات ، ولا ينبعث منهم قدر كبير من الإشعاع إلى البيئة.
… لذا ، فهي مستهدفة ، علاجات ذكية
.” بالفعل. يمكننا تسميتها “علاجات النويدات المشعة المستهدفة”. “العلاج الإشعاعي المستهدف
متى يتم إستخدام هذه العلاجات؟
تعتبر علاجات النويدات المشعة في الواقع طرقاً تُستخدم عندما لا يكون العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي فعالين. في الواقع ، غالباً ما تكمل العلاجات بعضها البعض. من خلال نهج متعدد التخصصات ، أي في بيئة تتجمع فيها العديد من الفروع معاً وتدعم بعضها البعض ، يتم تقييم وتحديد جدول العلاج. عبارة “إعطاء العلاج كخيار أخير” غير صحيحة. العلاجات التي تدار في الوقت المناسب لها معدل نجاح أعلى. من المهم أن يتمتع الفريق بأكمله بنفس الحساسية حتى لا يفوت المريض هذه الفرصة.
ما مدى شيوع علاجات النويدات المشعة؟
مع زيادة المنشورات حول نجاح العلاجات ، يزداد تواتر الإعطاء. نرى أن نجاح العلاج يكون أعلى في الفرق التي تتمتع بثقافة عمل متعددة التخصصات وذات خبرة. إن التخطيط الخاص بالمريض والمتابعة المناسبة يزيد من نجاح العلاج.
من هم المؤهلون لهذا العلاج؟
هذه العلاجات مخصصة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستات النقيلي المقاوم للهرمونات وأورام الغدد الصم العصبية. من خلال هذه العلاجات ، نرى أنه على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من سرطان البروستات النقيلي والذين لم يستجيبوا للعلاج في السابق يستجيبون للعلاج وتقل شكاواهم من الألم. نظراً لعدم وجود آثار جانبية في هذه الأثناء ، يتمتع المرضى بوقت مريح ، خاصة للمرضى المسنين. يسعدنا جميعاً أن نكون قادرين على توفير الراحة وعلاج المرضى بعد العلاجات غير الفعالة التي لها آثار جانبية. على سبيل المثال ، نرى مرات عديدة رضا المريض الذي يأتي إلى الدورة الأولى على كرسي متحرك ويدخل الدورة الثانية سيراً على الأقدام.
ما مدى دورات العلاج بالنويدات المشعة؟
إن جرعة الإشعاع التي يجب أن نعطيها للقضاء التام على السرطان مرتفعة للغاية. عندما نتعامل مع جرعات عالية من الإشعاع ، تموت الخلايا الطبيعية أيضاً ، لذلك لا يمكننا القيام بذلك مرة واحدة. وبالتالي ، فإننا ندير هذه العلاجات في 4 إلى 6 دورات كل شهرين. من خلال هذه الطريقة ، التي توفر عملية علاج مريحة لمرضانا مع إحتمالية منخفضة للآثار الجانبية أثناء العلاج والإستجابات الإيجابية للعلاج ، يمكننا تقديم مساهمات مفيدة في علاج المرضى.
