! التشخيص والبدء في جلسة واحدة
هو طريقة تشخيصية ذات مضاعفات و (EBUS) التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة
مخاطر قليلة. ومع ذلك ، فإن ما يجعل هذه الطريقة مختلفة هو أنها يمكن أن تقوم بتشخيص وتحديد مراحل سرطان الرئة في وقت واحد ، في جلسة واحدة ، دون إضاعة الوقت للمريض.
في سرطان الرئة ” (EBUS)التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة ”
يقول البروفيسو تايفون تشاليشكان ، أخصائي أمراض الرئة في مركز الأناضول الطبي:
هي طريقة تصوير تجمع بين تنظير القصبات المرن والتصوير بالموجات فوق الصوتية لتشخيص EBUS”
سرطان الرئة ، ويتم إجراؤها عن طريق دخول القصبات من خلال الفم تحت تأثير التخدير العام. وتتضمن
أيضاً وضع دوبلر لتصور الأوعية الدموية”.
يعد سرطان الرئة أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعاً في العالم ، والتشخيص السريع في التشخيص المبكر مهم جداً لضمان طول العمر المتوقع. على الرغم من أهمية التشخيص المبكر ، يمكن للعديد من المرضى الذين يدخنون إستشارة الطبيب في وقت متأخر، معتبرين أن الشكاوى مثل البلغم والسعال ناتجة عن التدخين. نظراً لأن هذه الأعراض مرتبطة خلال فترة الوباء ، فإن معظم المرضى لا يتقدمون بطلب إلى الطبيب. من ناحية أخرى ، هناك COVID-19 بمرض
العديد من المرضى الذين تم الكشف عن وجود كتل في التصوير المقطعي الذي تم إجراؤه للاشتباه في الإصابة بعدوى
. في بعض المرضى، يمكن إكتشاف كتل في الرئة أثناء الفحص الروتيني. تعد هذه الفحوصات الصحية COVID-19
مهمة جداً، لذلك ينصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاماً ويدخنون علبة سجائر يومياً لمدة 20 عاماً بإجراء
تصوير مقطعي للرئة بجرعة منخفضة مرة واحدة على الأقل ، حتى في حالة عدم وجود أي أعراض. لأنه كما ذكرنا في البداية ، فإن تشخيص سرطان الرئة في مرحلة مبكرة وبدء العلاج المطلوب على الفور أمر مهم للغاية.
أردنا أن نتعلم من الدكتور طيفون تشاليشكان حول عملية تشخيص سرطان الرئة وطريقة الموجات فوق الصوتية
، والتي تبرز من بين الأساليب التي يتم تطبيقها في هذه الفترة. (EBUS)داخل القصبة
التصوير بالموجات فوق الصوتية في الغدد الرئوية في تشخيص سرطان الرئة
هناك العديد من الطرق المستخدمة لتشخيص سرطان الرئة اليوم. الطريقة الأكثر شيوعاً هي “تنظير القصبات المرن” ، حيث يتم تصوير الشعب الهوائية للرئتين وأخذ خزعة منها بإستخدام أنبوب رفيع ومضاء مرن. في بعض المرضى ، يمكن إجراء خزعة من جدار الصدر بإبرة موجهة بواسطة التصوير المقطعي ، بينما في بعض المرضى ، يتم إجراء
، (EBUS) الخزعة بتوجيه من الموجات فوق الصوتية، ومع ذلك ، تذكر هذه المقالة تخطيط الصدى داخل القصبة
والذي يسمح بالتشخيص الأسرع ويستخدم في بعض العيادات على الرغم من أنه ليس شائعاً كثيراً في تركيا.
ما أهمية طريقة التشخيص؟
من المهم أيضاً تحديد الطريقة التي يجب إستخدامها من بين طرق التشخيص. أثناء تحديد طريقة التشخيص التي يجب إختيارها ، يتمثل العاملان المهمان في معدل نجاح الطريقة في فترة التشخيص وإنخفاض مخاطر المضاعفات. إن إختيار أدق طريقة تشخيصية حسب مرحلة المرض والخصائص العامة للورم له أهمية حيوية من حيث التشخيص في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خبرة الطبيب الذي سيتخذ القرار وينفذ الإجراء هي عامل مهم آخر. في هذه الفترة من المهم تقييم الآثار الجانبية والمخاطر المصاحبة لها من أجل تجنب إضاعة الوقت ، وهو العامل الأكثر أهمية بالنسبة للمريض.
بعد إجراء التشخيص بواسطة الخزعة الموجهة بواسطة تنظير القصبات أو التصوير المقطعي ، من الضروري تحديد مرحلة المرض ، أي تحديد مدى إنتشار السرطان ، قبل بدء العلاج. لذلك ، من أجل أخذ عينة من الغدد الليمفاوية المنصفية المتأثرة بالسرطان ، يتم إجراء تنظير المنصف تحت التخدير العام إذا لم يكن التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة متاحاً. تنظير المنصف هو إجراء يتم إجراؤه عن طريق الدخول عبر منطقة الرقبة لأخذ عينات من العقد الليمفاوية ، ولكنه ليس الإجراء الأول الموصى به بسبب مخاطر المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مخاطر مضاعفات تنظير المنصف أكبر بكثير من الموجات فوق الصوتية داخل القصبة ، ويمكن إجراؤها للمريض مرة واحدة فقط. بمعنى
بشكل متكرر على المريض. EBUSآخر من الصعب جداً تكرار إجراء تنظير المنصف، ومع ذلك ، يمكن تطبيق
طريقة أكثر فعالية من حيث التكلفة مقارنة بتنظير المنصف. إذا كانت الظروف EBUS من حيث عامل التكلفة ، يعد
مناسبة ، فإن الطريقة الأولى للتشخيص وتحديد المرحلة التي يوصى بها هي التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة. تشمل مزاياها الهامة تحمل مخاطر مضاعفات أقل والسماح بالتشخيص والبدء في وقت واحد في جلسة واحدة. على سبيل المثال ، إذا كان لدى المريض ورم على السطح الخارجي للرئة ، يبلغ قياسه أقل من 3 سم ، ولا يوجد ورم منتشر إلى عضو آخر ، والذي نسميه النقائل البعيدة ، يوصى بإجراء الجراحة لهذا المريض دون إجراء عملية متقدمة
. EBUSإجراء التشخيص. ومع ذلك ، إذا كان الورم أكبر حجماً وكان ورماً مركزياً ، يوصى بإستخدام
للمرضى الذين تم اكتشاف وجود عقدة ليمفاوية EBUS بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بأخذ العينات بإستخدام طريقة
منصفية مرضية عن طريق التصوير المقطعي للرئة أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي .(PET / CT)المحوسب
؟ EBUS كيف يتم أداء
هي طريقة تصوير تجمع بين تنظير القصبات والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، ويتم إجراؤها عن طريق EBUS الدخول عن طريق الفم تحت التخدير العام مع مراعاة راحة المريض. في هذه الطريقة ، التي تعتمد على أخذ عينة بإبرة صغيرة تخرج من طرف الجهاز عن طريق الدخول عن طريق الفم بتوجيه من الكاميرا ، يتم تصوير الغدد الليمفاوية المنصفية أو أحياناً آفة جماعية ، وليس القصبات الهوائية ، و يتم إخراج جزء العينة للفحص. تحتوي الطريقة أيضاً على خاصية دوبلر بالموجات فوق الصوتية. أثناء تصوير العقد الليمفاوية ، فإنه يعرض أيضاً الأوعية القريبة منها ، مما يمنع تلف الهياكل الوعائية. يستغرق التشخيص وعملية التدريج اللاحقة أكثر من 30 يوماً بإستخدام طريقة تنظير القصبات
. في الواقع ، من خلال طريقة الفحص السريع EBUSبينما تستغرق هذه العمليات يومين فقط باستخدام طريقة
لعينات الخزعة المأخوذة أثناء الإجراء في مستشفانا ، من الممكن الحصول على نتيجة الخزعة. (ROSE)في الموقع
فور إكتمال الإجراء.
إعتمادًا على ما إذا كان الإجراء يتم تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. ومع ذلك ، يستغرق EBUS تختلف مدة
الأمر 20-30 دقيقة في المتوسط ويمكن للمرضى العودة إلى منازلهم في نفس اليوم.
هل هو مؤهل لكل مريض؟
أيضًا في تشخيص أمراض مثل سرطان الغدد الليمفاوية والسل ، وخاصة التي تشمل الغدد الليمفاوية ،EBUS يستخدم
وكذلك في تشخيص سرطان الرئة وتحديد مرحلة سرطان الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إستخدامه أيضاً لأخذ خزعة من آفات الرئة إلى جانب خزعات العقدة الليمفاوية. كما أنها تستخدم في التحقيق في النقائل بسبب سرطانات أخرى غير سرطان الرئة في حالة الحاجة إلى خزعة متكررة لمزيد من الفحوصات الجينية للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم الذين لم يستجيبوا للعلاج الكيميائي ، وفي الكشف عن تكرار الإصابة بسرطان الرئة. ليس من المناسب أن نقول إنه “يمكن تطبيقه على كل مريض” ، لا ينصح به لأولئك الذين عانوا من نوبة قلبية في الأسابيع الأربعة الماضية ، وللمرضى الذين يعانون من إضطرابات النزيف، وفشل الجهاز التنفسي والذين يتلقون دعم الأكسجين على المدى الطويل.
يقوم قسم أمراض الرئة بتشخيص سرطان الرئة بإحالة المريض إلى قسم الأورام والأورام بالإشعاع والأقسام الجراحية خلال فترة العلاج. في مركز الأناضول الطبي ، يتم تقييم المرضى من منظور مشترك لجميع الأقسام ذات الصلة وفقاً للمعايير الدولية في مجالس الأورام الشاملة. في حين أن العلاجات الجراحية مفضلة عادة لمرضى سرطان الرئة حتى المرحلة الثالثة من المرض ، يمكن إعطاء علاجات علاج الأورام بالإشعاع في حالة وجود أمراض أخرى مصاحبة. بالنسبة لحالات المرحلة الثالثة ، يتم تقييم المريض من الناحية الجراحية بعد العلاج الكيميائي. بالنسبة لحالات المرحلة الرابعة ، يتم إجراء علاجات مشتركة (العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي) مع كل هذه الخيارات.
يصاب واحد من كل 10 مدخنين بسرطان الرئة. ولكن هناك حقيقة أكثر إثارة للدهشة مفادها أن واحداً من كل شخصين مدخنين يموت بسبب أمراض مرتبطة بالتدخين. أصبحت أنواع السرطان مثل الحنجرة والمريء والمعدة وسرطان المثانة وأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر انتشاراً بشكل خاص بسبب التدخين. لذلك ننصح كل من يدخن بالإقلاع عن التدخين.
كشفت دراسة حديثة أن الإصابة بسرطان الرئة قد إنخفضت بشكل طفيف لدى الرجال بينما كانت تتزايد عند النساء بسبب زيادة إنتشار التدخين. سرطان الرئة هو أكثر أنواع السرطانات شيوعاً بين الرجال. في النساء ، هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعاً بعد سرطان الثدي.
